在人生的旅途中,我们或许都曾经历过“心痛”的时刻,那些因失去所爱而感到的深深哀伤,如同潮水般涌来的情感冲击。然而,当这份“心痛”以身体感知的形式悄然降临,它或许承载了比失恋更加深刻的含义——稳定型心绞痛,一个听起来或许并不陌生,但真正了解它的人却并不多的健康议题。
一、稳定型心绞痛的定义与特点
稳定型心绞痛,也被称为劳力性心绞痛,是一种在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,由于心肌负荷增加引起的心肌急剧、暂时的缺血缺氧的临床综合征。其主要特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉,疼痛通常位于胸骨后部,并可放射至心前区和左上肢尺侧。这种疼痛多发生于劳力负荷增加时,如体力劳动或情绪激动,持续数分钟后休息或用硝酸酯制剂即可缓解。疼痛的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内通常保持稳定,无明显变化。
二、稳定型心绞痛的发病机制与病因
稳定型心绞痛的发病机制主要基于冠状动脉的固定狭窄或部分闭塞,当心肌需氧量增加时,由于冠状动脉供血不足,导致心肌缺血缺氧,从而引发疼痛。病因方面,冠状动脉粥样硬化是最主要的原因。此外,情绪激动、过度劳累、寒冷、吸烟等因素也可能诱发心绞痛。
三、稳定型心绞痛的临床表现
1、部位:主要位于胸骨体之后,可波及心前区,范围通常如手掌大小,界限不很清楚。
2、性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可能有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛。部分患者可能仅觉胸闷不适而非胸痛。
3、诱因:常由体力劳动或情绪激动所诱发,饱食、寒冷、吸烟等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时,而非劳累之后。
4、持续时间:疼痛通常持续数分钟至十余分钟,多为3~5分钟,很少超过半小时。
5、缓解方式:停止诱发症状的活动后即可缓解;舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内使之缓解。
四、稳定型心绞痛的治疗
1、药物治疗
抗心绞痛药物:如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂,用于减少心脏的工作负荷和氧气需求。
抗血小板药物:阿司匹林或其他抗血小板药物可以防止血栓形成,降低心脏病发作的风险。
他汀类药物:这些药物有助于降低血液中的胆固醇水平,减缓动脉硬化的进程,并稳定斑块。
硝酸酯类药物:这类药物通过扩张血管来增加心脏血液供应,可用于急性发作时的快速缓解。
2、血运重建治疗
经皮冠状动脉介入治疗:包括冠状动脉成形术和支架植入术,用于开通狭窄的冠状动脉。
冠状动脉旁路移植术:一种外科手术,通过使用患者自身的血管绕过堵塞的动脉段,以改善心脏血液流动。
3、生活方式调整
戒烟:吸烟是心血管疾病的重要危险因素之一。
饮食改变:采用低脂、低盐饮食,增加水果、蔬菜和全谷物食品的摄入量。
体重管理:保持健康的体重可以减轻心脏负担。
规律运动:根据医生建议进行适量的有氧运动,如步行、游泳等。
愿大家都能拥有一个强健的心脏,享受每一个充满活力的瞬间,让健康与快乐成为我们生命中最美的风景线。愿稳定型心绞痛等健康问题远离我们的生活,让爱与希望的光芒照亮我们前行的道路!
(白兰玉 郑州新华医院 内八科 主治医师)