心房颤动（atrial fibrillation，Af），简称房颤，是一种常见且严重的心律失常，它是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，导致心房泵血功能恶化或丧失。因其可导致卒中或死亡等严重后果，且很多患者没有症状，因此被称为“隐形杀手”。本文将对房颤的定义、病因、症状、危害、诊断、治疗及预防进行全面科普，旨在提高公众对房颤的认识和重视程度。

一、房颤的定义

房颤发生时，心房快速且不规律地跳动，导致心房丧失有效的机械收缩功能。正常情况下，心房收缩使血液进入心室，而房颤发生时，心房内的血液滞留，尤其是左心耳的“沟壑丛生”部位，容易形成血栓。这些不稳定的血栓一旦脱落，就可能随血液流动堵塞脑动脉，引发脑卒中（俗称“脑中风”）。

二、房颤的病因

房颤的病因复杂多样，目前尚未完全明确。但临床分析与观察发现，房颤与一些疾病具有相关性。老年人、高血压、心脏病史、甲状腺功能亢进、心肌病等都是房颤的高危因素。此外，吸烟、酗酒、肥胖、睡眠呼吸暂停等不良生活方式和内部因素也会增加房颤的风险。值得注意的是，部分房颤原因不明，可见于正常人，在情绪激动、外科手术、运动或大量饮酒时可能发生。

三、房颤的症状

房颤的症状因人而异，部分患者可能完全无症状。常见的症状包括心悸（感到心脏跳动不规则、漏跳或跳动过快）、胸闷、气短、头晕、乏力、胸痛等。有些患者甚至可能出现晕厥（突然晕倒，意识丧失）。然而，无症状并不意味着可以忽视房颤，因为卒中和心力衰竭的风险仍然存在。

四、房颤的危害

房颤的危害极大，不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症。其中，脑卒中是房颤最严重的并发症之一。房颤患者的卒中率是普通人的5倍，且房颤所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。此外，房颤还会导致心脏扩大、心功能下降，诱发或加重心力衰竭。同时，房颤患者的心脏性猝死风险增加，总死亡率也显著提高。

五、房颤的诊断

诊断房颤主要依靠心电图和动态心电图检查。由于阵发性房颤容易被漏诊，因此需要频繁进行心电图监测，尤其是老年患者和发生过不明原因脑中风的患者。对于疑似房颤的患者，还应进一步行动态心电图检查、心电监测，甚至通过植入性Holter或起搏器获得诊断。

六、房颤的治疗

房颤的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是抗凝和抗心律失常药物，旨在减少血栓形成和控制心率。然而，药物治疗的有效率较低，且副作用多。因此，对于发作频繁的阵发性房颤、有症状的持续性房颤、药物治疗无效或不愿服药的患者，可以考虑手术治疗。

手术治疗主要包括导管射频消融术和经皮左心耳封堵术。导管射频消融术是通过消融导管释放射频能量，破坏导致房颤的异常心肌组织，从而恢复心脏的正常节律。经皮左心耳封堵术则是通过介入手段置入封堵器，将左心耳的开口封堵，避免血栓形成。这两种手术方法均具有较高的成功率和安全性。

七、房颤的预防

预防房颤的关键在于改善生活方式和治疗相关疾病。戒烟限酒、健康饮食、适当运动、保持情绪稳定等良好的生活习惯有助于降低房颤的风险。同时，积极治疗高血压、心脏病、甲状腺功能亢进等相关疾病，也有助于减少房颤的发生。

对于已经患有房颤的患者，应定期进行心电图监测，遵医嘱按时服药，避免病情恶化。对于高危患者，如栓塞风险高同时出血高危、口服抗凝药禁忌或效果不佳或不能耐受抗凝药物的患者，可以考虑进行左心耳封堵术以预防脑卒中。

结语

房颤作为一种常见且严重的心律失常，对患者的健康和生活质量构成了严重威胁。通过本文的科普，我们希望能够提高公众对房颤的认识和重视程度，引导大家采取积极的生活方式和治疗措施，共同防范这一“隐形杀手”。房颤的防治需要全社会的共同努力，让我们携手共进，为健康护航！