在日常生活中，意外事故随时可能发生，尤其是在交通事故、自然灾害或其他突发事件中，多发伤的情况时有发生。多发伤是指患者同时受到多处创伤，可能涉及到多个系统，如呼吸、循环、神经等。在这种情况下，快速而准确地判断现场的紧急程度，对于挽救生命至关重要。本文将详细介绍如何在多发伤的急救中有效判断现场的紧急情况，帮助大家在关键时刻做出正确的反应。

一、确保个人和患者的安全

在进行任何急救操作之前，首要任务是确保自己和患者的安全。环境的安全性直接影响急救的效果。以下是一些具体措施：

观察周围环境：在接近患者之前，观察现场是否存在潜在危险，如交通、火源、电线等。如果环境不安全，应优先考虑转移患者到安全区域。

使用个人防护装备：如果条件允许，佩戴手套、口罩等个人防护装备，以防止感染和保护自己。

评估现场情况：在确保安全后，迅速评估现场的整体情况，包括患者的数量、伤情的严重程度等，以便制定相应的急救计划。

二、评估意识水平和呼吸情况

在确保安全后，接下来要对患者进行初步评估，首先检查意识水平和呼吸情况。

1. 意识状态

快速判断患者的意识水平是评估其生命体征的重要步骤。可以通过以下方法进行评估：

呼唤患者：轻声呼唤患者的名字，观察其反应。

轻拍肩膀：轻拍患者的肩膀，看看他们是否有反应。

评估反应：根据患者的反应情况，判断其意识状态。意识清醒、嗜睡或昏迷的患者需要不同的急救措施。

2. 呼吸情况

观察患者的呼吸频率和质量，判断其呼吸是否正常。可以通过以下方式进行评估：

观察胸部起伏：观察患者的胸部是否有规律地起伏，判断其是否在呼吸。

听取呼吸音：靠近患者的口鼻，听取其呼吸音，注意是否有呼吸困难、呼吸暂停或异常声音（如喘鸣、哮鸣等）。

三、检查循环状态

循环状态的评估是判断患者生命体征的关键。检查患者的脉搏和血压可以帮助识别潜在的严重情况。

1. 检查脉搏

测量脉搏：可以在手腕、颈部或大腿内侧等处测量脉搏。正常成人的脉搏应在每分钟60-100次之间。

评估脉搏强度：注意脉搏的强度和规律性。明显的脉搏减弱或不规则可能指示严重的出血或心脏问题。

2. 测量血压

如果条件允许，使用血压计测量患者的血压。注意以下几点：

正常范围：正常成人的血压应在120/80 mmHg左右。血压过高或过低均可能提示潜在的健康问题。

波动情况：在多发伤情况下，血压可能会出现剧烈波动，需特别关注。

四、识别任何明显的创伤

对患者进行全面的创伤检查，识别明显的创伤迹象是判断急救情况的重要步骤。

1. 检查外伤

全身检查：从头到脚快速检查患者，寻找伤口、骨折、淤血等明显的创伤迹象。

特别注意：重点关注头部、颈部、胸部和腹部等关键部位，因为这些部位的创伤可能会对生命造成直接威胁。

2. 评估创伤的严重程度

创伤分类：根据创伤的类型和严重程度，判断是否需要立即进行急救措施。例如，开放性创伤、严重出血或骨折等都需要优先处理。

五、使用急救工具进行初步评估

如果条件允许，使用急救工具进行更详细的生命体征检查。

1. 使用血压计和听诊器

血压计：可以帮助更准确地测量患者的血压，判断其循环状况。

听诊器：用于听取心音和呼吸音，评估心肺功能。

2. 寻求专业支持

如果条件允许，使用急救电话系统（如拨打120）寻求专业医疗支持，提供现场情况的详细信息。

六、启动紧急医疗服务

在评估现场情况并初步处理任何紧急情况后，立即拨打紧急电话请求专业医疗援助。

提供详细信息：在拨打急救电话时，清晰地描述现场情况、患者的伤情和急救措施的进展，以便急救人员做好准备。

保持电话畅通：在等待急救人员到达的过程中，保持电话畅通，必要时提供进一步的信息。

七、持续监测和支持

在等待紧急医疗服务到达时，持续监测患者的生命体征，并提供必要的初步急救支持。

1. 监测生命体征

定期检查脉搏和呼吸：在等待期间，定期检查患者的脉搏和呼吸情况，确保其生命体征稳定。

观察变化：注意患者的意识状态和疼痛程度，记录任何变化。

2. 提供急救支持

保持呼吸道通畅：如果患者意识清醒，保持其呼吸道通畅，避免窒息。如果患者昏迷，需采取侧卧位，防止舌根后坠。

控制出血：如果发现明显的出血，及时使用干净的纱布或布料进行加压止血。对于严重出血，可能需要应用止血带。

总结

在处理多发伤的紧急情况时，快速而准确地判断现场的严重程度至关重要。通过上述步骤，急救人员可以有效地评估现场情况并采取相应的急救措施，为患者的后续治疗赢得宝贵时间。每个人都应该了解基本的急救知识，以便在关键时刻能够做出正确的反应，保护自己和他人的生命安全。

(张莹 阜外华中心血管病医院 急诊科 主治医师) []