乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，每年影响着数百万女性的健康和生命。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段日益多样化，治疗效果也有了显著提高。放射治疗（放疗）作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，对于提高局部控制率和生存率具有不可替代的作用。本文将详细介绍乳腺癌放疗的过程以及患者在治疗期间需要注意的事项，帮助患者更好地理解和配合治疗。

 一、乳腺癌放疗的基本概念

放射治疗，简称放疗，是利用高能放射线（如X射线、γ射线、电子束等）照射肿瘤部位，通过破坏癌细胞的DNA结构，从而杀灭癌细胞或抑制其生长的一种治疗方法。放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗、内分泌治疗等其他治疗方法联合使用，以形成综合治疗方案，提高治疗效果。放疗的原理在于利用放射线的穿透性和杀伤力，精准定位肿瘤组织，尽量减少对周围正常组织的损伤。

 二、乳腺癌放疗的适应症

乳腺癌放疗主要适用于以下几种情况：

1. 乳腺癌术后放疗：尤其是中高风险的患者，术后放疗可以显著减少局部复发的风险，提高长期生存率。

2. 无法手术或拒绝手术的早期乳腺癌患者：对于这部分患者，放疗可以作为主要治疗手段，控制肿瘤生长。

3. 局部晚期乳腺癌患者：通过新辅助放疗，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，为后续治疗创造条件。

4. 转移性乳腺癌患者：放疗用于缓解症状，如骨转移引起的疼痛，控制病情进展，提高生活质量。

 三、乳腺癌放疗的类型

根据治疗目的和范围的不同，乳腺癌放疗可以分为以下几种类型：

1. 保乳术后放疗：针对接受保乳手术的患者，放疗可以清除残留的微小病灶，减少肿瘤复发的风险。

2. 全乳放疗：针对接受乳房切除术的患者，放疗可以降低对侧乳房发生乳腺癌的风险，尤其是对于高危患者。

3. 腋窝淋巴结放疗：用于腋窝淋巴结阳性的患者，通过放疗可以减少淋巴结区域的复发率。

4. 内分泌治疗结合放疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，放疗后进行内分泌治疗可以进一步降低复发风险，提高治疗效果。

 四、乳腺癌放疗的治疗过程

乳腺癌放疗的过程通常包括以下几个步骤：

1. 初步评估：医生会全面评估患者的整体健康状况、肿瘤特征、病理分期等，确定是否适合进行放疗。

2. 模拟定位：通过CT扫描等影像学检查，精确确定放疗的范围和剂量，制定个性化的放疗计划。

3. 计划设计：放疗团队会根据肿瘤的位置、大小、深度等因素，设计详细的放疗计划，确保放射线能够精准照射肿瘤组织。

4. 治疗实施：患者按照计划在放疗机下接受放射治疗，通常每天一次，每周五次，持续数周。每次治疗时间较短，但需要患者保持固定的体位。

5. 随访观察：治疗结束后，患者需要定期进行复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症或复发。

 五、乳腺癌放疗的注意事项

在放疗过程中，患者需要注意以下几点：

1. 遵循医嘱：严格按照医生的指导进行放疗，不要随意更改治疗计划，确保治疗效果。

2. 皮肤护理：放疗区域的皮肤可能会出现红斑、脱皮、色素沉着等反应，患者应避免使用刺激性护肤品，保持皮肤清洁干燥，必要时可以使用医生推荐的皮肤保护剂。

3. 饮食调整：保持均衡饮食，增加蛋白质摄入，有助于身体恢复。避免辛辣、油腻食物，减少胃肠道负担。

4. 休息与运动：保证充足的休息，适当进行轻度运动，如散步、瑜伽等，以增强体质，提高免疫力。

5. 心理支持：保持积极乐观的心态，面对治疗过程中的不适和压力。必要时寻求心理咨询或加入患者支持小组，获得情感支持和经验分享。

6. 定期复查：治疗结束后，按时进行复查，及时发现并处理可能出现的并发症或复发，确保治疗效果的持久性。

 六、乳腺癌放疗的潜在并发症

尽管放疗在乳腺癌治疗中具有重要作用，但也可能带来一些潜在并发症：

1. 皮肤反应：如红斑、脱皮、色素沉着等，严重时可能出现皮肤溃疡。

2. 肺部损伤：如放射性肺炎，表现为咳嗽、气短等症状。

3. 心脏损伤：尤其是左侧乳腺癌患者，放疗可能增加心脏疾病风险，如心肌缺血、心包炎等。

4. 淋巴水肿：腋窝淋巴结放疗可能导致上肢淋巴水肿，表现为手臂肿胀、疼痛等。

5. 其他全身反应：如疲劳、恶心、食欲下降等，影响患者的整体生活质量。

总结

乳腺癌放疗是提高治疗效果、降低复发风险的重要手段。通过详细了解放疗的过程和注意事项，患者可以更好地配合治疗，减少并发症，提高生活质量。在治疗过程中，患者应与医疗团队保持密切沟通，共同面对乳腺癌的挑战，树立战胜疾病的信心。

(王小丹 郑州大学第一附属医院 东区放疗三病区) []