在介入手术中，无菌技术是预防术后感染、保障手术成功与患者安全的关键。严格执行无菌操作，强化护理监督，完善质量控制，对降低感染风险、提升手术效果、促进患者康复意义重大。本文从操作规范、监督要点、质量控制阐述无菌技术管理要求，为医护团队提供专业指导。

一、无菌操作规范

（一）术前准备要求

1.手术间净化：手术间需提前30分钟开启净化系统，利用高效空气过滤器等设备，有效清除空气中的尘埃粒子、微生物等污染物，营造一个洁净的手术环境，降低手术过程中微生物的悬浮污染风险。

2.器械灭菌：确保器械灭菌参数完全达标，采用压力蒸汽灭菌法时，需维持121℃的高温持续30分钟，利用高温高压的物理作用，彻底杀灭器械表面和内部的各类微生物，包括细菌芽孢、病毒等，保证器械的无菌状态。

3.手术包检查：对手术包进行严格的完整性检查，确保其无破损、无潮湿。破损的手术包会破坏内部的无菌屏障，潮湿则可能导致微生物滋生，只有完好的手术包才能有效保护内部器械的无菌性。

（二）人员行为准则

1.外科洗手：严格按照6步法进行外科洗手，洗手时间不少于5分钟。通过依次揉搓双手的掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖等部位，利用肥皂或洗手液的清洁作用和流水的冲洗，去除手部皮肤表面的污垢、油脂和微生物，降低手术过程中的感染源。

2.无菌区域界定：明确无菌区域为器械台面以上空间。在手术操作过程中，所有无菌物品的放置、传递以及手术操作均应限定在该区域内，避免因超出无菌区域而导致物品污染，确保手术操作始终在无菌环境下进行。

3.移动限制：减少人员在手术间内的穿行次数，降低因人员流动产生的空气扰动，避免将外部的微生物带入无菌区域，维持手术间内的洁净空气环境，减少微生物污染手术区域的机会。

（三）特殊注意事项

1.造影剂抽取：进行造影剂无菌抽取时，必须采用单次穿刺方式。避免多次穿刺造成穿刺部位污染，确保造影剂在抽取和使用过程中始终保持无菌状态，防止因造影剂污染引发感染。

2.导管导丝维护：导管导丝在使用过程中应始终保持无菌，避免接触非无菌区域。导管导丝直接进入人体血管等部位，一旦污染，极易引发感染，因此在操作过程中要特别注意其无菌性的维护。

3.铅衣防护：为铅衣覆盖一次性防护套，确保其无菌。铅衣在手术过程中频繁使用，易受到污染，一次性防护套可有效隔离铅衣与手术环境，避免铅衣上的污染物对手术区域造成污染。

二、护理监督要点

（一）关键环节监控

手术铺巾要达4层标准，多层铺巾阻隔微生物，形成无菌屏障。每小时检查1次手套是否破损，手套是重要防护，破损会增加感染风险。器械台面不堆放过多物品，保持整洁，降低污染几率，方便手术操作。

（二）常见违规行为

跨越无菌区域会破坏无菌环境，将微生物带入，引发感染。背向无菌台难以及时发现物品污染，增加风险。无菌物品落地可能被污染，继续使用威胁手术安全。

（三）应急处理流程

发现污染物品立即更换，阻断感染源。局部污染就扩大无菌范围，通过增加覆盖物、重新消毒，降低影响。严重污染则终止手术，重新准备，避免高风险手术。

三、质量控制措施

（一）日常监测项目

每月进行空气培养，检测手术间微生物种类和数量，评估空气质量。手卫生合格率要≥95%，定期采样检查，督促规范洗手。器械灭菌合格率必须100%，用生物、化学监测确保无菌。

（二）持续改进方法

回顾手术录像，查看无菌技术执行情况，发现问题总结教训，制定改进措施。定期考核无菌操作，检验医护人员技能，对结果不佳者再培训。针对不良事件，深入分析根本原因，从制度、操作等方面改进，防止再发生。

（三）团队协作要求

明确感染控制护士职责，负责监督、记录分析数据、培训等工作。建立快速反馈机制，发现无菌问题迅速反馈，及时纠正。开展多学科协作，手术室人员密切配合，从术前到术后形成感染防控体系。

建议建立“培训-考核-监督”三级管理体系，通过培训让医护掌握无菌技术，考核检验水平，监督确保执行。关键步骤采用“双人核查”，保证操作合规。出现2次以上无菌违规需重新准备手术。术后48小时重点观察感染征象，及时处理，降低感染影响。