骨质疏松性骨折是中老年人常见的健康问题，严重影响患者的生活质量和身体健康。中医在骨质疏松性骨折的治疗上有着独特的理论和方法，通过辨证论治，能够帮助患者减轻痛苦，促进骨折愈合，提高康复效果。

中医对骨质疏松性骨折的认识

在中医理论中，骨质疏松性骨折多属于“骨痿”“骨痹”的范畴。肾主骨生髓，肾精亏虚是骨质疏松发生的根本原因。随着年龄的增长，人体肾精逐渐亏虚，骨髓生化无源，骨骼失去滋养，变得脆弱易折。此外，气血不足、经络瘀阻等因素也与骨折的发生和愈合密切相关。气血不足则筋骨失养，骨折后愈合缓慢；经络瘀阻会导致局部气血运行不畅，疼痛肿胀加剧，影响肢体功能恢复。

辨证分型与论治实例

肝肾阴虚型

•病例：患者张女士，65岁，绝经后多年。不慎摔倒后导致腰椎压缩性骨折，腰部疼痛剧烈，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、口干咽燥等症状，舌红少苔，脉细数。

•辨证分析：绝经后肝肾阴虚，肾阴亏虚不能滋养骨骼，肝阴不足则筋脉失养。阴虚生内热，故见五心烦热、口干咽燥等症状。

•治法：滋补肝肾，强筋壮骨。

•方剂：选用六味地黄丸合左归丸加减。熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶等药物滋养肝肾之阴，补精益髓。同时，可加用续断、桑寄生等强筋健骨之品，促进骨折愈合。

•康复治疗：在药物治疗的同时，配合腰部的康复锻炼，如五点支撑法、小飞燕等动作，以增强腰部肌肉力量，但需注意锻炼强度和幅度，避免加重骨折损伤。同时，可采用针灸治疗，选取肾俞、肝俞、委中、阳陵泉等穴位，针刺补法，以疏通经络，调和气血，缓解疼痛。

肾阳亏虚型

•病例：李先生，70岁，平素畏寒怕冷，四肢不温。因滑倒致股骨颈骨折，骨折后疼痛肿胀，下肢痿软无力，精神萎靡，面色苍白，小便频数，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

•辨证分析：年老肾阳亏虚，阳气不能温煦骨骼，故下肢痿软无力，骨折后愈合困难。阳虚则寒，表现为畏寒怕冷、四肢不温等症状。

•治法：温补肾阳，填精益髓。

•方剂：金匮肾气丸合右归丸加减。附子、肉桂、鹿角胶、杜仲、菟丝子、熟地黄、山药、山茱萸等药物温补肾阳，鼓舞肾气，促进骨骼生长修复。

•康复治疗：对于股骨颈骨折患者，术后早期需卧床休息，可在床上进行下肢肌肉的等长收缩练习，预防肌肉萎缩和血栓形成。待骨折初步愈合后，逐渐进行髋关节的屈伸、外展等功能锻炼。中药熏蒸也可作为辅助治疗手段，选用艾叶、肉桂、川乌、草乌等温热药物，通过熏蒸患肢，温通经络，散寒止痛，改善局部血液循环，有利于骨折愈合和关节功能恢复。

气血亏虚型

•病例：王奶奶，68岁，长期素食，身体虚弱。一次轻微外力作用下发生桡骨远端骨折，骨折后局部肿胀疼痛不明显，但愈合缓慢，面色萎黄，神疲乏力，头晕目眩，心悸失眠，舌淡，苔薄白，脉细弱。

•辨证分析：饮食不节导致气血生化无源，气血亏虚不能濡养筋骨，骨折后缺乏足够的营养物质支持愈合，故愈合缓慢，同时伴有全身气血不足的表现。

•治法：益气养血，健脾补肾。

•方剂：八珍汤合归脾汤加减。人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍、熟地黄、黄芪、酸枣仁、远志等药物健脾益气，养血安神，促进气血生成，以养筋骨。并可加用骨碎补、补骨脂等补肾壮骨药物，增强疗效。

•康复治疗：在骨折固定期间，进行手指的屈伸活动和上肢肌肉的舒缩运动，促进血液循环，减轻肿胀。拆除固定后，逐渐增加腕关节的活动范围和力量训练。可配合按摩治疗，沿手三阴经、手三阳经的循行路线进行按摩，以疏通经络，调和气血，改善上肢功能。

气滞血瘀型

•病例：赵先生，55岁，因车祸致胫腓骨骨折，骨折处疼痛剧烈，肿胀明显，皮肤青紫，局部压痛明显，舌紫暗，有瘀斑，脉弦涩。

•辨证分析：外伤导致骨折，气血瘀滞于局部，不通则痛，故疼痛肿胀剧烈，瘀血阻滞经络则出现皮肤青紫等症状。

•治法：活血化瘀，消肿止痛。

•方剂：身痛逐瘀汤加减。秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、没药、羌活、五灵脂、当归、香附、牛膝、地龙等药物活血化瘀，通络止痛，促进瘀血消散，减轻肿胀疼痛，为骨折愈合创造良好条件。

•康复治疗：早期抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。在疼痛缓解后，即可开始进行足趾、踝关节的主动活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。骨折中后期，根据骨折愈合情况，逐渐增加负重行走练习，同时配合中药离子导入治疗，选用活血化瘀的中药如乳香、没药、三棱、莪术等制成药垫，通过离子导入仪将药物离子导入骨折部位，增强活血化瘀的作用，促进骨折愈合。

中医康复护理与预防

在中医辨证论治骨质疏松性骨折的过程中，康复护理也至关重要。饮食上，根据辨证结果合理调整饮食结构，肝肾阴虚者可适当多食用枸杞、黑芝麻、百合等滋阴食物；肾阳亏虚者宜食羊肉、核桃、韭菜等温补肾阳之品；气血亏虚者应增加营养，多摄入瘦肉、红枣、桂圆等食物。同时，要注意保持居住环境的温暖干燥，避免受寒湿之邪侵袭，根据病情和身体状况，适当进行户外活动，晒太阳，促进钙的吸收，但要防止摔倒再次受伤。

中医辨证论治骨质疏松性骨折通过个体化的治疗方案，从整体出发，调整机体的阴阳平衡、气血盛衰和脏腑功能，结合康复锻炼和护理措施，能够有效促进骨折愈合，提高患者的生活质量，降低致残率。在临床实践中，我们应充分发挥中医的优势，为骨质疏松性骨折患者提供更优质的医疗服务，同时加强对骨质疏松症的早期预防和筛查，减少骨折的发生风险。