一、破解认知误区：HPV感染≠宫颈癌

HPV（人乳头瘤病毒）感染是妇科门诊的常见问题但许多人谈“HPV”色变误以为感染即等同宫颈癌事实上这是两种完全不同的概念

1.HPV感染很常见，但多数会自愈

-感染普遍性：有性生活的女性一生中感染HPV的概率约70%-80%男性也可能感染（可引起生殖器疣、肛门癌等）

-自愈机制：健康女性的免疫系统通常可在1-2年内清除病毒仅约5%-10%的高危型HPV感染会持续存在进而逐步发展为宫颈病变（如CIN1→CIN2→CIN3）最终演变为宫颈癌的过程可能长达5-10年甚至更久

2.宫颈癌的“高危信号”：持续感染+特定型别

-关键条件：只有高危型HPV（如16、18、31、33等）的持续感染（连续两年检测阳性）才会增加宫颈病变风险

-型别差异：HPV16、18型致癌性最强导致约70%的宫颈癌其他高危型别（如52、58型）导致约20%剩余风险由低危型或其他因素引起

3.从感染到癌变：漫长的可干预窗口期

HPV感染→宫颈上皮内瘤变（CIN）→宫颈癌的发展过程中每个阶段都有明确的筛查和治疗手段只要及时发现并干预完全可以阻断病程

二、HPV疫苗：预防感染的“第一道防线”

1.疫苗种类与保护范围

目前国内上市的HPV疫苗包括2价、4价、9价主要区别在于覆盖的病毒型别：

-2价疫苗：覆盖HPV16、18型（导致70%宫颈癌）

-4价疫苗：在2价基础上增加HPV6、11型（预防90%生殖器疣）

-9价疫苗：覆盖7种高危型（16、18、31、33、45、52、58）和2种低危型（6、11）可预防约92%的宫颈癌

2.接种的“黄金原则”：尽早优于价高

-最佳年龄：世界卫生组织（WHO）推荐首选9-14岁女性（无性生活前接种效果最佳）成年女性即使有性生活接种仍有保护作用

-剂量与程序：2价：9-14岁接种2剂（0、6月）；15岁以上接种3剂（0、1、6月）

-4价/9价：均需接种3剂（0、2、6月）

-男性接种：部分国家已批准男性接种4价/9价疫苗（预防生殖器疣、肛门癌）国内暂未放开但未来可期

3.关于疫苗的常见疑问

-Q：已婚已育女性需要接种吗？

A：需要即使有性生活或感染过某型别HPV疫苗仍可对未感染型别产生保护

-Q：超过26岁还能接种9价吗？

A：国内目前批准年龄为16-26岁超龄女性可选择2价或4价部分地区（如香港）允许45岁以下接种9价

-Q：疫苗有副作用吗？

A：常见注射部位疼痛、红肿或低热多在1-3天内缓解严重过敏反应罕见

三、HPV筛查：比疫苗更重要的“第二道防线”

1.为什么接种疫苗后仍需筛查？

-疫苗覆盖局限：即使是9价疫苗也无法覆盖所有高危型别HPV

-筛查目的：及时发现持续感染、宫颈病变或早期癌症以便尽早干预

2.常用筛查方法与适用人群

（1）HPV检测

-作用：检测是否感染高危型HPV及具体型别

-适用人群：25岁以上有性生活女性建议每3-5年检测一次

接种疫苗后仍需定期检测（尤其性生活频繁或多性伴者）

（2）TCT检查（液基薄层细胞学检测）

-作用：观察宫颈细胞是否出现异常（如癌前病变或癌细胞）

-适用人群：21-29岁女性建议每3年单独做一次TCT

-30岁以上女性推荐TCT+HPV联合检测（每5年一次）

（3）阴道镜检查

-适用场景：若HPV检测阳性（尤其是16、18型）或TCT结果异常（如ASC-US、LSIL等）需进一步做阴道镜+活检明确宫颈病变程度

3.不同筛查结果的应对策略

（1）HPV阴性/TCT正常

-建议：继续定期筛查（3-5年一次）无需特殊处理

（2）HPV阳性（非16、18型）/TCT正常

-处理：无需过度焦虑6-12个月后复查HPV同时增强免疫力（如规律作息、均衡饮食、适度运动）多数可自行清除

（3）HPV16/18型阳性或TCT异常（如HSIL）

-必须重视：需尽快做阴道镜检查和宫颈活检若确诊为癌前病变（如CIN2、CIN3）可通过leep刀、锥切术等治疗治愈率高达90%以上

四、HPV感染后的科学应对方式

1.调整心态：避免过度恐慌

-明确感染≠患病：单纯HPV阳性（尤其是低危型或单一高危型）且TCT正常者多数为暂时性感染无需药物治疗

-避免滥用“转阴药”：目前尚无特效药物可直接清除HPV所谓“转阴保健品”多为噱头徒增经济负担

2.增强免疫力：身体的“自愈武器”

-均衡饮食：增加富含维生素C（如柑橘、西兰花）、维生素E（如坚果、植物油）、锌（如瘦肉、牡蛎）的食物帮助免疫细胞功能

-规律作息：保证每天7-8小时睡眠避免熬夜（熬夜会抑制免疫细胞活性）

-适度运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可提高身体抵抗力推荐瑜伽、八段锦等舒缓运动调节身心

3.中医调理：从体质入手的辅助方案

中医认为HPV感染与“湿浊瘀毒”内侵有关尤其脾虚湿盛、肝肾阴虚体质者易感性更高可通过以下方式调理：

-食疗方：

-脾虚湿盛者：山药茯苓粥（山药30g、茯苓20g、粳米100g）健脾祛湿

-湿热下注者：马齿苋绿豆汤（马齿苋50g、绿豆30g）清热利湿

-穴位按摩：按揉足三里（健脾益气）、三阴交（调补肝肾）、关元（培元固本）每个穴位每日按揉3-5分钟

4.生活习惯调整

-避免交叉感染：性生活使用安全套（虽不能完全阻隔HPV但可降低感染风险）避免多性伴

注意卫生：不共用毛巾、浴盆等私人物品内裤单独清洗并阳光下晾晒

减少妇科操作：避免频繁流产、清宫等宫腔操作降低宫颈损伤风险

五、宫颈癌预防的“三级防线”总结

表格

防线手段目标人群关键作用

一级预防HPV疫苗接种9-45岁女性（优先未性生活者）预防HPV感染，从源头降低风险

二级预防HPV+TCT联合筛查25岁以上有性生活女性早期发现持续感染及宫颈病变

三级预防宫颈病变治疗确诊CIN2+或早期宫颈癌患者阻断病变进展，治愈早期癌症

六、结语：用科学驱散焦虑，守护女性健康

HPV感染是女性生殖健康的“常见过客”而非“终局判决”正确认识疫苗的作用、重视定期筛查、保持健康生活方式是应对HPV的关键策略

对于年轻女性建议尽早接种疫苗为未来筑牢防线；对于成年女性即使感染HPV也无需恐慌遵循“定期复查+增强免疫+必要时治疗”的原则多数可安然度过“感染-清除”的过程

记住：宫颈健康的主动权始终在自己手中科学认知、理性应对远比盲目焦虑更有意义愿每一位女性都能远离宫颈癌威胁以从容心态拥抱健康人生！

(夏熙云 浚县人民医院 妇科 副主任医师) []