肝肾功能检测是临床常规体检项目，对评估肝脏和肾脏的功能状态、早期发现疾病至关重要。通过检测一系列生化指标，医生可以了解肝脏的代谢、解毒、合成功能以及肾脏的滤过、重吸收功能是否正常。

一、肝功能检测项目及异常解读

（一）蛋白质代谢相关指标

总蛋白（TP）与白蛋白（Alb）、球蛋白（Glob）：总蛋白是白蛋白和球蛋白的总和。白蛋白由肝脏合成，反映肝脏的合成功能；球蛋白主要反映免疫功能。正常总蛋白范围为60-80g/L，白蛋白为35-55g/L，球蛋白为20-30g/L。

1.总蛋白降低：可能提示肝脏合成功能受损，如肝硬化、重症肝炎等，导致白蛋白合成减少；也可能与营养不良、慢性消耗性疾病有关。

2.白蛋白降低：常见于肝脏疾病、肾病综合征、营养不良等。肝脏疾病时，肝细胞受损，白蛋白合成能力下降；肾病综合征患者大量白蛋白从尿液中丢失。

3.球蛋白升高：多见于慢性肝病、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等。慢性肝病时，机体免疫系统激活，球蛋白合成增加。

4.白蛋白/球蛋白比值（A/G）：正常范围为1.5-2.5:1。比值降低或倒置，提示肝脏合成功能下降或免疫球蛋白合成增加，常见于肝硬化、慢性活动性肝炎等。

（二）胆红素代谢相关指标

总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）：总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。正常总胆红素范围为1.7-17.1μmol/L，直接胆红素为0-6.8μmol/L，间接胆红素为1.7-10.2μmol/L。

1.总胆红素升高：可能提示肝脏疾病、胆道梗阻或溶血性疾病。肝脏疾病时，肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能受损；胆道梗阻时，胆汁排泄不畅，胆红素反流入血；溶血性疾病时，红细胞破坏过多，产生大量间接胆红素。

2.直接胆红素升高：主要见于胆道梗阻，如胆结石、胆管癌等。

3.间接胆红素升高：常见于溶血性疾病，如遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。

（三）酶学指标

谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，会释放到血液中。正常ALT范围为5-40U/L，AST为8-40U/L。

1.ALT、AST升高：提示肝细胞损伤，常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等。ALT对肝细胞损伤的敏感性高于AST，当肝细胞轻度损伤时，ALT升高更明显；若AST升高幅度大于ALT，可能提示肝细胞坏死严重或伴有心肌、骨骼肌损伤。

2.碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：ALP在肝内胆管上皮细胞中含量较高，GGT主要分布于肝细胞膜和毛细胆管内。正常ALP范围为40-150U/L，GGT为7-45U/L。

3.ALP、GGT升高：可能与胆道梗阻或肝脏疾病有关。胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，ALP和GGT反流入血；肝脏疾病时，肝细胞损伤或胆管上皮细胞增生，也会导致ALP和GGT升高。

二、肾功能检测项目及异常解读

（一）反映肾小球滤过功能的指标

血清肌酐（Cr）：是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排泄。正常范围为男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L。血清肌酐升高提示肾功能受损，其升高程度与肾小球滤过率下降程度相关。但血清肌酐受肌肉量影响，肌肉发达者血清肌酐可能偏高。

1.尿素氮（BUN）：是蛋白质代谢的终末产物，经肾脏排出体外。正常范围为2.9-7.5mmol/L。尿素氮升高可见于肾脏疾病、脱水、高蛋白饮食、消化道出血等情况。

2.肾小球滤过率（GFR）：是评估肾小球滤过功能的直接指标，可通过公式计算或使用特定的检测方法得出。正常值为90-120ml/min/1.73m²。GFR降低提示肾功能减退。

（二）反映肾小管功能的指标

1.尿酸（UA）：是嘌呤代谢的终产物，主要通过肾脏排泄。正常范围为男性150-416μmol/L，女性89-357μmol/L。尿酸升高可能与痛风、肾脏疾病、高嘌呤饮食等有关。

2.尿比重：反映肾脏的浓缩和稀释功能。正常范围为1.015-1.025。尿比重降低可能提示肾小管浓缩功能受损，见于慢性肾衰竭、尿崩症等；尿比重升高可能见于脱水、急性肾小球肾炎等。

三、尿液检查相关指标

1.尿蛋白：正常尿液中仅含微量蛋白质，定性试验为阴性。尿蛋白阳性提示肾脏滤过功能受损，常见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。

2.尿红细胞：正常尿液中红细胞数量极少，定性试验为阴性。尿红细胞增多称为血尿，可能提示泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾炎等疾病。

3.尿白细胞：正常尿液中白细胞数量较少，定性试验为阴性。尿白细胞增多提示泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等。

四、肝肾功能检测的注意事项

（一）检测前准备：检测前应保持空腹8-12小时，避免剧烈运动、饮酒、熬夜等，以免影响检测结果。某些药物可能对肝肾功能检测指标产生影响，如抗生素、利尿剂等，检测前应告知医生正在服用的药物。

（二）结果解读：肝肾功能检测结果异常并不一定意味着患有严重疾病，需要结合患者的病史、症状、体征以及其他检查结果进行综合分析。例如，剧烈运动后可能会出现肌酸激酶升高，导致血清肌酐一过性升高；女性在月经期可能会出现尿红细胞增多。

（三）定期复查：对于肝肾功能检测结果异常的患者，应定期复查，观察指标的变化趋势。如果指标持续异常或进行性升高，应及时就医，进一步明确病因，并采取相应的治疗措施。

五、总结

肝肾功能检测项目众多，每个指标都有其特定的临床意义。了解这些检测项目及异常解读，有助于我们更好地关注自身健康，早期发现肝肾功能异常，及时进行干预和治疗。在日常生活中，我们应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以维护肝肾功能健康。