在体检报告中看到 “甲状腺结节” 几个字，很多人都会心头一紧，担心自己是不是得了癌症。事实上，甲状腺结节很常见，大部分都是良性的。而 TI-RADS 分级，就是帮助我们初步判断甲状腺结节良恶性的重要工具。

甲状腺结节：常见却复杂的存在
甲状腺，位于脖子前方，形似蝴蝶，虽然小小的，却在人体代谢中发挥着关键作用。随着影像技术进步和人们健康意识提升，甲状腺结节的检出率逐年上升。所谓甲状腺结节，就是甲状腺内长的肿块，它可以是单发，也可以多发；可能是良性，也有恶变的可能，恶性结节就是甲状腺癌。多数人发现结节时，可能没有任何不适症状，只是在体检超声检查中偶然被发现。但也有些人，结节会带来一些麻烦，比如压迫气管，导致呼吸不畅、胸闷；压迫食管，引起吃饭时有异物感等。

超声：揭开甲状腺结节 “面纱” 的利器
超声检查无创、便捷，是诊断甲状腺结节的首选方法。通过超声，医生能看到结节的大小、数量、位置，还能观察到结节的一些特征，这些特征对判断结节的性质至关重要。

1. 回声：甲状腺结节在超声上的回声表现多样，有无回声、低回声、等回声、高回声及混合回声。其中，无回声结节多为囊性，基本可判定为良性，分级为 2 类。而其他回声结节，无论是实质性还是囊实混合性，都存在一定恶性风险。在临床中，低回声结节最为常见，但千万记住，低回声结节并不一定就是恶性的。

1. 边界：边界清楚的结节，良性可能性大；若边界不清楚或欠清楚，那么结节恶性的几率就会增加。

1. 形态：形态规则的结节，多数是 “好结节”，也就是良性的；而形态不规则的结节，就需要提高警惕，其恶性几率更高。

1. 钙化：钙化在超声上呈现为强回声。一旦结节中出现钙化，其恶性程度往往会增加，尤其是点状的微钙化，恶性可能性最高。

1. 纵横比：当超声报告中出现结节纵横比 > 1 的描述时，这很可能是恶性结节的一个特征。

1. 血流：彩色多普勒血流成像（CDFI）显示，囊性结节一般没有血流；而实性或囊实性结节，不管是良性还是恶性，都可能伴有彩色血流，这就需要结合其他特征综合判断了。

TI-RADS 分级：给甲状腺结节 “打分评级”
为了规范甲状腺结节的诊断，避免不同医生检查时出现个体化偏差，TI-RADS 分级应运而生。通过对结节各项特征的综合评估，将甲状腺结节分为不同等级，让医生和患者都能更直观地了解疾病的严重程度。

1. TI-RADS 1 级：表示甲状腺正常，超声图像显示甲状腺大小、形态正常，回声均匀，没有结节或囊肿。处于这个等级的人，甲状腺功能通常正常，没有任何不适症状，无需特殊治疗，保持健康生活方式，定期体检监测甲状腺状态就好。

1. TI-RADS 2 级：意味着甲状腺存在良性病变，多为囊肿或胶质潴留性结节，边界清晰，回声均匀，结节内没有血流信号，恶变可能性极低，几乎为 0%。一般也不需要特殊处理，定期复查超声即可。

1. TI-RADS 3 级：提示甲状腺结节可能为良性，具有典型的良性超声特征，但存在一定恶变风险，恶变率通常在 5% 以下。如果结节不是很大，对周围组织没有压迫等不适，可以定期观察，一般建议三到六个月进行一次超声复查，动态监测结节变化。

1. TI-RADS 4 级：这一等级表示甲状腺结节存在恶性可能，又进一步细分为 4A、4B、4C 三个亚级。4A 类结节恶变率在 5%-10%；4B 类恶变率在 10%-50%；4C 类恶变率在 50%-85%。一旦结节被评为 4 级，就需要引起重视，医生通常会建议进行细针穿刺细胞学活检，抽出一些细胞在显微镜下判读，根据细胞核形态等判断结节是良性还是恶性，再决定后续治疗方案。

1. TI-RADS 5 级：表明甲状腺结节高度怀疑为恶性，恶变概率在 85% 以上。此时，需要及时咨询医生，根据医生建议，可能会进行穿刺活检取病理，明确诊断后直接进行治疗，比如手术切除等。

1. TI-RADS 6 级：已经通过穿刺活检确诊为甲状腺结节恶性，也就是确诊为甲状腺癌了，后续需要按照癌症治疗方案进行规范治疗。

发现甲状腺结节，别慌！
当体检发现甲状腺结节时，先别自己吓自己。大部分甲状腺结节都是良性的，即使是恶性的甲状腺癌，多数情况下经过规范治疗，预后也比较好，不会对寿命造成太大影响。外科手术或微创消融等方法，都能有效地治疗甲状腺癌或有症状的良性结节。拿到超声报告后，交给专业医生，医生会根据结节的 TI-RADS 分级以及其他相关检查结果，给出最适合的建议。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，对甲状腺健康也大有裨益。