晕厥，一种突如其来的短暂意识丧失状态，常常让患者和家属措手不及，担忧不已。在急诊内科，晕厥作为常见的就诊原因之一，其背后隐藏着多种可能的病因，从简单的良性事件到危及生命的严重疾病，不一而足。理解晕厥的常见原因及正确的应对措施，对于保障患者安全、及时获得有效治疗至关重要。

一、晕厥的定义与分类

晕厥，医学上定义为由于一过性脑供血不足导致的短暂意识丧失，伴或不伴跌倒。根据病因和发病机制，晕厥大致可分为以下几类：

反射性晕厥：最常见，包括血管迷走性晕厥、直立性低血压性晕厥、颈动脉窦过敏等，多由情绪激动、疼痛、长时间站立、排尿、咳嗽等因素诱发。

心源性晕厥：由心脏疾病引起，如心律失常、心肌缺血、瓣膜病等，这类晕厥往往预示着较高的心血管风险。

脑源性晕厥：由于脑血管病变，如短暂性脑缺血发作、脑梗死等引起，常伴有神经系统定位体征。

代谢性晕厥：如低血糖、严重贫血、电解质紊乱等，导致脑供能不足。

精神心理性晕厥：如癔症性晕厥，多与心理因素相关。

二、晕厥的常见原因解析

1. 血管迷走性晕厥

最常见，多发生于年轻人，尤其是瘦弱女性。诱因多样，如长时间站立、情绪激动、疼痛刺激等，导致迷走神经兴奋，血管扩张，血压下降，脑供血不足。

2. 直立性低血压

从卧位或坐位迅速站立时，血压未能及时调整，导致脑部供血不足。常见于老年人、长期卧床者及服用某些药物（如降压药、利尿剂）的患者。

3. 心律失常

心脏跳动过快、过慢或不规则，影响心脏泵血功能，导致脑部供血不足。常见于心脏病患者，如冠心病、心肌病、瓣膜病等。

4. 短暂性脑缺血发作

由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状多在2小时内消失，不留影像学证据，是卒中的重要预警信号。

5. 低血糖

糖尿病患者未按时进食或使用降糖药物过量时，血糖急剧下降，导致脑供能不足。

三、晕厥的应对措施

1. 紧急处理

保持呼吸道通畅：将患者置于平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物阻塞气道。

监测生命体征：检查呼吸、脉搏、血压，必要时进行心肺复苏。

迅速就医：对于不明原因的晕厥，尤其是伴有胸痛、呼吸困难、严重头痛等症状时，应立即拨打急救电话，送医治疗。

2. 病因治疗

针对反射性晕厥：教育患者避免诱发因素，如保持充足水分、缓慢改变体位、避免长时间站立等。

心源性晕厥：根据心脏疾病类型，采取药物治疗、起搏器植入、射频消融等相应治疗措施。

脑源性晕厥：针对脑血管病变进行抗血小板、抗凝、手术或介入治疗。

代谢性晕厥：纠正低血糖、贫血、电解质紊乱等病因。

精神心理性晕厥：心理治疗，必要时辅以药物治疗。

四、预防晕厥的策略

定期体检：及时发现并处理潜在的健康问题。

健康生活方式：均衡饮食，适量运动，保持充足睡眠，避免过度劳累。

遵医嘱用药：特别是老年人、糖尿病患者等，应严格按照医嘱使用药物，避免药物相互作用或过量。

学习急救知识：家庭成员应了解基本的急救技能，如心肺复苏术，以备不时之需。

五、结语：晕厥虽常见，应对需科学

晕厥，虽然是一种常见的临床症状，但其背后的病因复杂多样，从轻微的良性事件到严重的生命威胁，不容小觑。通过科学的诊断、合理的治疗以及积极的生活方式调整，大多数晕厥事件是可以得到有效管理和预防的。让我们携手努力，提高对晕厥的认识，科学应对，共同守护自己和家人的健康与安全。

(吴正木 罗山县人民医院 急诊内科 主治医师) []