冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，影响心肌的血液供应而引发的一系列心脏疾病。心绞痛则是冠心病最常见的症状之一，它就像心脏发出的“警报信号”，提醒人们心脏的血液供应出现了问题。当冠心病患者突发心绞痛时，及时、正确的现场急救至关重要，同时，日常生活中的有效预防也能大大降低心绞痛的发作风险。

一、冠心病突发心绞痛的现场急救

1.立即休息

当心绞痛发作时，患者应立即停止正在进行的任何活动，原地坐下或躺下。因为活动会增加心脏的负担，而休息可以减少心肌的耗氧量，有助于缓解心绞痛症状。无论是在走路、工作还是运动过程中发作，都要尽快找到安全、舒适的地方休息。例如，在户外时，可坐在路边的长椅上；在室内，可就近躺在沙发或床上。

2.解开上衣束缚

如果领口处较紧，或者穿着紧身衣服，应迅速解开领口的扣子、拉开拉链，松开腰带等，以帮助身体呼吸顺畅，增加氧气摄入，改善心肌的缺氧状态。这一点常常容易被忽视，但在紧急情况下，能为患者争取更好的缓解条件。

3.舌下含服硝酸甘油

硝酸甘油是缓解心绞痛的常用药物。患者或身边的人应迅速从患者随身携带的药盒中取出硝酸甘油片，将其置于患者舌下含服。硝酸甘油能扩张冠状动脉，增加心肌的血液供应，从而缓解心绞痛症状。一般来说，药物在1-3分钟内起效。在含服药物时，要提醒患者不要吞咽，因为吞服会使药物经胃肠道吸收，起效时间会大大延迟。如果5分钟后症状没有缓解，可再含服一片硝酸甘油。但需注意，若15分钟内连续含服3片硝酸甘油后症状仍未缓解，应高度警惕心肌梗死的发生，需立即呼叫急救人员。

4.呼叫急救

在进行上述急救措施的同时，应立即呼叫急救人员（拨打120）。即使患者在含服硝酸甘油后症状有所缓解，也建议呼叫急救人员，因为心绞痛的发作可能预示着病情的不稳定，需要专业医生进一步的诊断和治疗。在等待急救人员的过程中，要保持患者周围环境的安静，让患者情绪稳定，避免过度紧张和焦虑，因为情绪波动也会加重心脏负担。同时，尽量为急救人员提供详细的患者信息，如患者的年龄、冠心病病史、目前症状等，以便急救人员做好相应的准备。

5.心肺复苏准备（必要时）

如果患者在心绞痛发作过程中出现意识丧失、呼吸停止或仅有濒死样呼吸等心脏骤停的表现，应立即进行心肺复苏（CPR）。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸。胸外按压时，施救者应双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米。每进行30次胸外按压，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

二、冠心病突发心绞痛的预防

1.药物治疗与遵医嘱服药

冠心病患者需要长期服用药物来控制病情，预防心绞痛发作。常用的药物包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），可以防止血栓形成；他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），用于调节血脂、稳定斑块；β-受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔），能降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作次数；硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯），可扩张冠状动脉，增加心肌供血等。患者必须严格按照医生的嘱咐按时、按量服药，不能自行增减药量或停药。同时，要定期到医院复查，医生会根据患者的病情变化调整治疗方案。

2.健康的生活方式

-合理饮食：保持低脂、低盐、低糖的饮食习惯。减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、油炸食品、奶油等；控制盐的摄入量，每天不超过5克，以减轻心脏负担；增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等，有助于降低血脂、促进肠道蠕动。例如，早餐可选择燕麦粥、水煮蛋、一杯牛奶；午餐以清蒸鱼、清炒时蔬、糙米饭为主；晚餐适量食用瘦肉汤、蔬菜沙拉和红薯等。

-适量运动：规律的运动有助于增强心肺功能，提高身体的耐力和免疫力，还能帮助控制体重，降低冠心病的发病风险。患者可根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、游泳等。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，运动强度以运动后心率达到（170-年龄）次/分钟为宜。例如，一位60岁的患者，运动后的心率保持在110次/分钟左右较为合适。运动过程中要注意循序渐进，避免过度劳累，同时要在运动前做好热身，运动后做好拉伸。

-戒烟限酒：吸烟是冠心病的重要危险因素之一，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。因此，冠心病患者必须戒烟。对于饮酒，虽然少量饮酒可能对心血管有一定益处，但过量饮酒会增加心脏负担，升高血压，所以要限制饮酒量，男性每天酒精摄入量不超过25克，女性减半。

-控制体重：肥胖会增加心脏的负担，也是冠心病的危险因素之一。通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内（身体质量指数BMI=体重（kg）÷身高²（m²），正常范围为18.5-23.9），有助于降低心绞痛的发作风险。如果体重超标，可制定科学的减肥计划，逐步减轻体重。

3.情绪管理与压力调节

长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪会导致体内激素水平失衡，影响心血管系统的正常功能，增加心绞痛发作的风险。患者要学会调整心态，保持积极乐观的情绪。可以通过听音乐、看电影、与朋友聊天、参加社交活动等方式放松心情，缓解压力。同时，家属也要给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。例如，患者在感到压力大时，可以找一个安静的地方，闭上眼睛，进行深呼吸练习，慢慢地吸气，让空气充满腹部，然后缓缓呼气，重复几次，有助于放松身心。

冠心病突发心绞痛虽然来势汹汹，但只要我们掌握了正确的现场急救方法，并在日常生活中做好预防措施，就能有效降低其危害，提高患者的生活质量，延长患者的生命。希望每一位冠心病患者及其家属都能重视这些知识，为健康保驾护航。