在外科手术中，突发大出血是极其危急的状况，会迅速导致患者血容量锐减、休克，甚至危及生命。面对这一紧急情况，手术室护士需迅速反应，严格遵循标准化应急护理流程，与外科医生、麻醉医生等紧密配合，采取及时有效的护理措施，为患者争取宝贵的救治时间。以下将从应急响应启动、团队协作、具体护理操作、后续处理等方面，全面阐述术中突发大出血的应急护理要点。

一、快速启动应急响应，明确分工
一旦术中发生大出血，手术室护士应立即向主刀医生、麻醉医生发出警示，迅速启动科室制定的大出血应急预案。同时，通知手术室护士长和其他相关科室，如

输血科、验科、重症监护室等，做好支援准备。在应急响应启动后，迅速组建应急护理团队，明确各成员的职责分工。

器械护士负责迅速提供止血所需的各类器械和物品，如大量纱布、止血钳、止血纱、血管缝合针线等，确保器械传递准确、及时。巡回护士则承担起协调和保障工作，立即建立多条有效的静脉通道，一般至少建立 2 - 3 条静脉通路，选择粗、直、弹性好的大血管，如颈内静脉、股静脉等，以保证快速补液和输血的顺利进行。同时，与麻醉医生密切配合，协助调整患者体位，为医生进行止血操作提供良好的视野和操作空间。此外，巡回护士还要准确记录出血量、输液输血量、用药情况以及患者生命体征变化等关键信息，为后续治疗提供依据。

二、多团队紧密协作，有效止血
在大出血应急处理过程中，手术室护士要与外科医生、麻醉医生等形成高效的协作团队。外科医生是止血的核心力量，护士需根据医生的操作需求，及时、准确地传递器械和物品。当医生采用压迫止血法时，迅速递上纱布，协助进行压迫；若需要进行血管结扎或缝合止血，立即提供合适的器械和缝线，并根据医生的指令调整灯光和吸引器，保持手术视野清晰。

与麻醉医生的协作同样关键。大出血会导致患者血压下降、心率加快、血氧饱和度降低等一系列生命体征变化，护士要协助麻醉医生密切监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度和用药剂量，维持患者的生命体征稳定。例如，当患者血压持续下降时，配合麻醉医生加快补液、输血速度，遵医嘱使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，提升血压。同时，准备好气管插管、呼吸机等急救设备，以防患者出现呼吸抑制等紧急情况。

输血科的及时支援也是应对大出血的重要环节。巡回护士要快速准确地采集患者血标本，进行血型鉴定和交叉配血试验，并与输血科保持密切沟通，确保血液能够及时、安全地送达手术室。在输血过程中，严格执行输血查对制度，双人核对患者姓名、床号、住院号、血型、交叉配血结果等信息，防止输血错误。同时，观察患者有无输血不良反应，如发热、过敏、溶血等，一旦出现异常，立即停止输血，采取相应的处理措施。

三、精准护理操作，维持生命体征
在应急处理过程中，各项护理操作必须精准、迅速。除了建立静脉通道和协助输血外，还要密切监测患者的生命体征和尿量变化。使用多功能监护仪持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，每 5 - 10 分钟记录一次；留置导尿管，准确记录每小时尿量，尿量是反映肾脏灌注和血容量的重要指标，若尿量每小时少于 30 毫升，提示可能存在血容量不足，需加快补液速度。

同时，注意患者的保暖护理。大出血患者由于血容量减少，体温调节功能下降，容易出现低体温。低体温会影响凝血功能，加重出血，因此要采取有效的保暖措施，如使用变温毯、加温输液输血装置等，将患者体温维持在 36℃ - 37℃之间。此外，还要做好患者的心理护理，大出血会使患者和家属产生恐惧、焦虑等情绪，护士要在忙碌的抢救过程中，用简洁、安慰的语言向患者解释治疗措施，稳定患者情绪，增强其安全感和信心。

四、术后妥善处理，总结经验
经过紧急抢救，患者出血得到控制，生命体征平稳后，进入术后处理阶段。巡回护士要与病房护士做好详细的交接工作，将患者术中出血情况、抢救措施、输血输液量、用药情况、生命体征变化以及术后注意事项等一一告知，确保病房护士能够对患者进行针对性的护理。

对于使用过的手术器械和物品，器械护士要按照规范进行处理。将沾染血液的器械进行初步清洗后，分类打包，送往消毒供应中心进行进一步的清洗、消毒和灭菌；污染的纱布、敷料等医疗废物，按照感染性废物处理流程进行处置。同时，对手术间进行彻底的清洁和消毒，包括地面、墙面、手术台、仪器设备等，防止交叉感染。

最后，整个应急护理团队要对本次大出血事件进行总结和分析。回顾应急处理过程中各个环节的表现，找出存在的问题和不足之处，如应急响应是否及时、团队协作是否顺畅、护理操作是否规范等，并制定相应的改进措施。通过总结经验教训，不断完善应急预案和护理流程，提高应对术中突发大出血的能力，保障患者的生命安全。

术中突发大出血的应急护理是一项复杂而关键的工作，需要手术室护士具备敏锐的观察力、快速的反应能力、扎实的专业技能和良好的团队协作精神。只有严格遵循应急护理措施，与多学科团队紧密配合，才能在危急时刻有效控制出血，挽救患者生命。