心脏，作为人体的“发动机”，无时无刻不在为我们的生命活动提供动力。然而，当心脏的血管——冠状动脉发生病变时，心脏的健康就会受到严重威胁。冠心病，这个在现代社会中越来越常见的疾病，已经成为全球范围内导致死亡的主要原因之一。本文将带您了解冠心病的成因、症状、诊断和预防措施，帮助您更好地保护自己的心脏健康。

 一、冠心病的成因

冠心病，全称为冠状动脉心脏病，是由于冠状动脉硬化导致血管狭窄或阻塞，进而影响心脏供血的一种疾病。冠状动脉是供应心脏肌肉血液和氧气的血管，当这些血管发生病变时，心脏的血液供应就会受到影响，导致心肌缺血、缺氧，甚至发生坏死。

冠心病的成因复杂，通常与以下因素有关：

1. 动脉粥样硬化：这是冠心病最常见的原因，动脉内壁沉积脂肪、胆固醇等物质，形成斑块，导致血管变窄。这种病理过程不仅限制了血液的流动，还可能引发血栓形成，进一步增加心脏病发作。

2. 高血压：长期的高血压会加速动脉硬化的进程。高血压对血管壁造成的持续压力，使得血管弹性降低，更容易受到损伤，从而加速动脉粥样硬化的形成。

3. 高血脂：血液中的脂质含量过高，容易在血管壁上形成斑块。这些斑块不仅会阻塞血管，还可能破裂，触发血栓的形成，导致血管突然堵塞。

4. 糖尿病：糖尿病患者更容易发生动脉硬化。高血糖水平会损伤血管内皮细胞，使得血管更容易沉积脂肪和胆固醇，形成斑块。

5. 吸烟：烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进动脉硬化。吸烟还会导致血管收缩，增加心脏负担，从而加剧冠心病的症状。

6. 肥胖和缺乏运动：肥胖和缺乏运动是动脉硬化的危险因素。肥胖会增加心脏的负担，而缺乏运动则会降低身体对脂肪的代谢能力，两者共同作用，增加了动脉粥样硬化的风险。

7. 遗传因素：家族中有冠心病史的人患病风险更高。遗传因素可能影响个体对动脉粥样硬化的易感性，以及对高血压、高血脂等危险因素的反应。

 二、冠心病的症状

冠心病的症状因人而异，有的患者可能无明显症状，有的则可能表现为胸痛、胸闷、心悸、气短等。冠心病的典型症状是心绞痛，通常在体力活动或情绪激动时发生，休息或使用硝酸甘油后可缓解。

心绞痛可能表现为：

- 胸部压迫感、疼痛或不适，常被描述为“胸部有重物压着”。

- 疼痛可能放射到颈部、下颌、背部或左臂。

- 疼痛可能伴有出汗、恶心、呼吸困难等症状。

在某些情况下，冠心病可能导致急性心肌梗死，这是一种紧急情况，需要立即就医。

 三、冠心病的诊断

冠心病的诊断通常需要综合病史、体检、心电图、血液检查、超声心动图以及冠状动脉造影等检查结果。

1. 心电图：可以检测心脏电活动的异常，对于诊断心绞痛和心肌梗死有重要作用。

2. 运动试验：通过运动增加心脏负荷，观察心电图变化，评估冠状动脉的供血情况。

3. 超声心动图：使用超声波检查心脏结构和功能，评估心肌的运动情况。

4. 冠状动脉造影：通过向冠状动脉内注射造影剂，直接观察血管的狭窄和阻塞情况，是诊断冠心病的“金标准”。

 四、冠心病的治疗

冠心病的治疗目标是缓解症状、改善生活质量、预防心肌梗死和猝死。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术。

1. 药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、降脂药物等。

2. 介入治疗：如经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过球囊扩张狭窄的血管，并可能植入支架以保持血管通畅。

3. 外科手术：对于严重的冠状动脉病变，可能需要进行冠状动脉旁路移植手术（CABG），即使用其他血管绕过狭窄或阻塞的冠状动脉。

 五、冠心病的预防

冠心病的预防重于治疗，以下措施有助于降低冠心病的风险：

1. 健康饮食：均衡饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃蔬菜水果。

2. 适量运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。

3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒：戒烟是降低冠心病风险的最有效措施之一，适量饮酒对心脏有益，但过量饮酒则有害。

5. 控制慢性病：积极控制高血压、高血脂和糖尿病等慢性病。

6. 定期检查：定期进行健康体检，特别是有冠心病家族史的人群。

结语：冠心病是威胁人类健康的重大疾病之一，了解其成因、症状、诊断和预防措施，对于早期发现和治疗冠心病至关重要。通过健康的生活方式和积极的医疗干预，我们可以有效地降低冠心病的风险，保护我们的心脏健康。

(刘献忠 周口市第三人民医院 内科) []