维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期最常见的营养缺乏性疾病之一。据统计，在我国北方地区，约有30%的婴幼儿存在维生素D不足的情况，其中5%-10%会发展为典型的佝偻病。这个看似“古老”的疾病，在现代社会依然威胁着儿童的健康成长。很多人对于维生素D缺乏性佝偻病缺乏正确认识，接下来就从疾病知识、预防、治疗等方面为大家进行一次全面科普，希望对孩子的健康成长有所帮助。

一、疾病发生机制与多重危害

维生素D在人体内扮演着“钙磷代谢总指挥”的关键角色，其核心功能包括：促进肠道钙磷吸收（效率提升60%-80%）；增强肾小管钙重吸收（减少尿钙流失50%）；直接调控成骨细胞活性（促进骨骼矿化）。

1.病理发展过程

当维生素D供给不足时，机体启动代偿机制：①甲状旁腺素分泌增加；②破骨细胞活性增强；③骨钙动员入血最终导致骨骼矿化障碍和结构改变。

2.多系统危害

骨骼系统：颅骨软化、方颅畸形；胸廓变形（鸡胸、漏斗胸）；四肢弯曲（O型腿、X型腿）。

神经系统：多汗、易惊、睡眠障碍；精神运动发育迟缓。

免疫系统：反复呼吸道感染；自身免疫疾病风险增加。

肌肉系统：肌张力减低；大运动发育滞后。

二、科学预防措施

1.维生素D补充方案

足月儿：出生2周后每日400IU；

早产儿：前3个月每日800IU，之后400IU；

1岁以上：每日600-1000IU。

2.合理晒太阳

最佳时间：春秋季10-14点；夏季9-11点；

持续时间：每天15-30分钟。

注意事项：直接暴露皮肤；不涂防晒霜；避免隔着玻璃。

3.饮食建议

富含VD食物：三文鱼、蛋黄、动物肝脏；

强化食品：配方奶粉、VD强化牛奶；

含钙食物：奶制品、豆制品、深绿色蔬菜。

三、规范治疗方法

1.诊断标准

血液检查：25(OH)D＜20ng/ml；

临床表现：多汗、易惊、骨骼改变；

影像学检查：X线显示骨骼异常。

2.分级治疗

轻度：VD2000IU/天+钙剂×4周；

中度：VD3000IU/天+钙剂×6周；

重度：大剂量VD冲击治疗。

3.康复管理

定期监测血钙、磷水平；

每3个月复查VD浓度；

严重畸形需骨科干预；

配合康复训练改善肌力。

四、给家长的特别提醒

1.母乳喂养儿必须补充VD；

2.补钙必须配合VD才有效；

3.不要自行加大补充剂量；

4.慢性腹泻患儿要重点监测；

5.治疗期间要定期复查。

记住“1-2-3”防护法则：1岁前坚持每日补充；每天2次户外活动；3个月定期体检。

总而言之，维生素D缺乏性佝偻病是可防可治的疾病。建议从新生儿期就开始规范补充维生素D，并建立健康档案定期随访。当发现可疑症状时，应及时就医，通过早期干预，完全可以避免严重的骨骼畸形。大家要记住，预防胜于治疗，就让我们共同守护孩子的骨骼健康吧！

(李乐 平顶山市妇幼保健院 儿童保健科) []