产后42天复查是产妇身体恢复的重要节点，医学上称为“产褥期检查”。这一检查旨在评估产妇身体各系统是否恢复至孕前状态，及时发现潜在健康问题并干预。然而，许多新手妈妈因缺乏认知或忙于育儿而忽视复查，可能埋下健康隐患。
一、为什么必须做产后42天复查？
怀孕和分娩会对女性身体造成全面影响：子宫从鸡蛋大小扩张至容纳胎儿，盆底肌因长期承重松弛，腹直肌因子宫增大分离，激素水平剧烈波动导致代谢变化……这些改变不会在分娩后立即恢复，需要科学评估与干预。
世界卫生组织（WHO）研究显示，约30%的产妇存在产后恢复问题，如盆底功能障碍、腹直肌分离、乳腺炎等。若未及时处理，可能发展为慢性疾病（如子宫脱垂、尿失禁），甚至影响再次妊娠。产后42天是身体恢复的“黄金窗口期”，此时子宫已基本回缩，激素水平趋于稳定，检查结果能准确反映恢复状况。
二、妈妈需要检查哪些项目？
产后42天复查通常包括全身检查、妇科专科检查及特殊问题针对性检查三大类，具体项目如下：
1. 全身基础检查
体重与血压：评估产后代谢恢复情况。妊娠期高血压疾病患者需重点监测血压是否恢复正常。
血常规：检测血红蛋白水平，排查贫血（产后失血是常见原因）。
尿常规：观察尿液中蛋白质、红细胞等指标，辅助判断泌尿系统感染或肾脏功能。
血糖检测：尤其针对妊娠期糖尿病患者，确认血糖是否回归正常范围。
甲状腺功能：产后甲状腺炎发生率约5%-10%，需通过TSH、T3、T4等指标筛查。
2. 妇科专科检查
子宫恢复评估：通过双合诊或超声检查，确认子宫大小、位置及内膜修复情况。正常子宫应在产后6周恢复至孕前大小（约50g）。
盆底功能检测：采用盆底肌力评估、压力试验等方法，判断是否存在盆底肌松弛、器官脱垂或压力性尿失禁。约40%的产妇存在不同程度盆底功能障碍。
伤口愈合检查：针对剖宫产或会阴侧切产妇，观察切口有无红肿、渗液或硬结，预防感染或瘢痕增生。
宫颈与阴道检查：通过宫颈刮片或HPV检测筛查宫颈病变，观察阴道黏膜修复情况。
3. 特殊问题针对性检查
乳腺检查：临床触诊结合超声，排查乳腺炎、乳腺增生或乳汁淤积。哺乳妈妈需学习正确哺乳姿势，预防乳头皲裂。
骨密度检测：哺乳期钙流失加速，骨密度下降可能增加骨质疏松风险，尤其需关注高龄产妇。
心理评估：通过爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）筛查产后抑郁，约10%-15%的产妇会经历情绪障碍。
三、宝宝需要检查么？
产后42天检查可对宝宝智能发育作全面评价，检查项目包括：
体重，反映健康、发育和营养状况，出生42-56天一般增重1000g左右，医生还会指导喂养和护理。
身高，受多种因素影响，此阶段通常增加4 - 6厘米；
头围，反映大脑发育，过大或过小需进一步检查，一般增加2 - 3厘米；
胸围，评价胸部发育状况；
髋关节检查，查看发育情况，腿纹不对称要早查；
发育智能评价，包括运动（竖头、俯卧抬头、抓握）、听力（找声源）、视觉（仰卧头眼追视玩具180°）、发声（咿呀发声）、微笑（逗笑）等。
四、复查前的准备与注意事项
时间选择：产后42-56天均可复查，但需避开月经期（影响尿常规结果）。若分娩时出现并发症（如产后出血、感染），建议提前复诊。
资料准备：携带孕期产检记录、分娩记录及出院小结，便于医生对比分析。
症状告知：如实反馈恶露持续时间、腹痛、漏尿、情绪低落等异常情况，即使看似轻微也可能隐藏健康问题。
哺乳安排：检查无需空腹，但乳腺检查前避免过度挤压乳房，以防影响结果判断。
陪同建议：首次复查可能涉及多项操作，建议家人陪同协助照顾婴儿。
五、常见问题解答
Q1：复查发现异常怎么办？
根据具体问题制定干预方案。例如，盆底肌松弛可通过凯格尔运动或电刺激治疗改善；腹直肌分离超过2指需专业康复训练；贫血患者需补充铁剂并调整饮食结构。
Q2：剖宫产产妇复查项目是否更多？
剖宫产需额外检查切口愈合情况，但整体项目与顺产产妇一致。重点在于评估子宫切口瘢痕厚度（尤其计划再次妊娠者）。
Q3：复查正常是否代表完全恢复？
复查结果正常仅表明当前无显著异常，仍需坚持科学康复。例如，盆底肌功能需持续锻炼6个月以上才能稳定；母乳喂养期间需持续监测骨密度变化。
产后42天复查是母婴健康的重要保障，妈妈应全面了解检查项目，做好准备，积极配合。
(姚燕丽 永城市人民医院医疗健康集团 产科三病区)
