“怀孕后要做多少次B超？”“NT、大排畸、小排畸到底查啥？”“超声单上的‘肾盂分离’‘侧脑室宽’是不是宝宝有问题？”——第一次怀孕的准妈妈，多半被这些问题绕晕过。孕期超声就像给肚子里的宝宝“拍成长纪录片”，每次检查都有特定的“拍摄重点”，既不是越多越好，也不能少了关键镜头。今天就来给大家捋捋，从怀孕到生，超声检查到底要做几次，每次都在看什么，让你拿着检查单也能心里有数。
一、孕早期（6-13周+6天）：确认“宫内好孕”，看宝宝“扎根稳不稳”
刚查出怀孕，准妈妈最关心的是：“宝宝是不是在子宫里？有没有长胎心？”孕早期的超声就像给宝宝做“初次登记”，解决这些最基础的问题。
1. 6-8周：第一次超声，看“种子发芽了没”
这次超声一般是经阴道做（肚子里还没多少羊水，阴道超声看得更清楚，对宝宝没影响，别紧张），主要看这几点：
l 是不是宫内孕：排除宫外孕（宝宝长在输卵管里，很危险）。如果在子宫里看到“孕囊”（像个小水泡），就踏实了；
l 有没有胎心胎芽：孕囊里长出“胎芽”（像小豆芽），并且能看到规律的心跳（每分钟跳110-160次），说明宝宝在正常发育；
l 孕周对不对：根据孕囊大小、胎芽长度，算出“实际孕周”（可能和月经算的不一样，尤其是月经不准的妈妈）。
如果月经推迟了两周，超声还没看到胎心，可能是孕周算错了，也可能是胚胎停育，医生会让你过几天再复查。
2. 11-13周+6天：NT检查，给宝宝“颈部拍特写”
这是孕早期最重要的超声，也叫“早唐筛查”的一部分，重点看宝宝脖子后面的“透明层厚度”（NT值）：
l 正常NT值＜2.5mm，说明染色体异常（比如唐氏综合征）的风险较低；
l 如果NT值≥2.5mm，也不代表宝宝一定有问题，只是需要进一步检查（比如无创DNA或羊水穿刺）。
这次超声还会看宝宝的“整体轮廓”：头、身体、四肢是不是都长出来了，心跳是否正常，相当于给宝宝做“第一次全身检查”。检查时宝宝如果趴着看不清，医生会让你出去走走、吃块巧克力，等宝宝换个姿势再拍——小家伙在肚子里可不老实呢。
二、孕中期（14-27周+6天）：给宝宝“做体检”，排查大问题
孕中期是宝宝器官发育的关键期，超声检查就像给宝宝做“详细体检”，重点看器官结构有没有大问题，是整个孕期最“全面”的一次检查。
1. 20-24周：大排畸（系统超声），给宝宝“从头到脚查一遍”
这次检查被称为“大排畸”，医生会用超声探头在肚子上“扫来扫去”，花20-30分钟（甚至更久）仔细看宝宝的每一个器官：
l 头部：大脑结构（有没有脑积水）、颅骨是否完整、眼眶和鼻子是否正常；
l 心脏：四腔心结构（左右心房心室是否正常）、大血管连接是否正确（排除严重先天性心脏病）；
l 腹部：胃、肝、肾、膀胱是否存在且位置正常（比如有没有“内脏外翻”）；
l 四肢：手臂、腿的长度是否符合孕周，手指脚趾数量（不过宝宝总握拳，偶尔看不清也正常）；
l 脊柱：脊椎骨排列是否整齐（排除脊柱裂）；
l 胎盘和羊水：胎盘位置（是不是“前置胎盘”，容易出血）、羊水多少（太多太少都不行）。
检查时如果宝宝挡住了关键部位（比如脸朝下看不到心脏），医生会让你翻身、走路，甚至爬爬楼梯——想让小家伙配合，真是得费点劲。要是一次查不完，可能需要改天再做，别焦虑，这不是宝宝有问题，只是“姿势不对”。
2. 24-28周：糖尿病筛查时的超声（可选），看宝宝“长得太快还是太慢”
这个阶段很多医院会在做“糖耐”（筛查妊娠糖尿病）时，顺便做一次超声，主要看宝宝的“生长发育”：
l 测双顶径（头的直径）、腹围、股骨长（大腿骨长度），算出宝宝的“估计体重”，看看是否符合孕周（太大可能是糖尿病导致，太小可能营养不良）；
l 再看看羊水和胎盘情况，有没有异常变化。
三、孕晚期（28-40周）：看宝宝“准备好出来了没”
孕晚期的超声更像“产前评估”，重点看宝宝的位置、大小、羊水和胎盘，判断能不能顺顺利利生下来。
1. 28-32周：小排畸（晚孕超声），复查“有没有新问题”
这次检查会重点复查大排畸时没看清的部位，以及孕晚期可能出现的新问题：
l 再次排查胎儿结构异常（有些问题可能在孕中期没表现出来，比如肾积水可能在孕晚期才出现）；
l 确定宝宝的胎位（头位、臀位还是横位，头位才适合顺产，臀位可能需要纠正或剖宫产）；
l 检查胎盘成熟度（有没有老化）、羊水指数（是否正常）。
如果这时候发现宝宝是臀位，医生可能会教你“膝胸卧位”（跪着调整胎位），大部分宝宝会在32周后转成头位。
2. 37周后：产前超声，给分娩“做最后评估”
临近预产期，超声会做“分娩前的最后检查”：
l 再次确认胎位（如果之前是头位，现在有没有变成横位）；
l 估算宝宝体重（太大的话可能不好顺产，医生会建议控制饮食或评估剖宫产）；
l 看胎盘位置（如果之前是前置胎盘，现在有没有长上去，没长上去可能需要剖宫产）；
l 测羊水深度（羊水太少可能需要催生，避免宝宝缺氧）；
l 检查脐带绕颈情况（很多宝宝会绕颈1-2周，大部分不影响顺产，别担心）。
四、这些超声“冷知识”，准妈妈别搞错
1.超声次数不是固定的，“有需要就做”
正常情况下孕期做3-5次超声就够了，但如果有特殊情况（比如出血、胎动异常、高血压糖尿病），医生可能会增加次数，这是为了监测宝宝安全，不是“做多了不好”。目前没有证据表明常规超声会伤害宝宝，别因为担心辐射而拒绝检查。
2.超声看不到“所有问题”，别盲目相信“百分百排畸”
超声能发现大部分严重结构异常，但不是万能的：比如耳朵、手指细节、视力听力问题，超声查不出来；一些功能性问题（比如智力、脑瘫）也无法通过超声判断。它就像给宝宝拍“黑白照片”，能看出大致轮廓，却拍不清所有细节。
3.超声单上的“专业术语”，别自己吓自己
看到“肾盂分离”“侧脑室宽”就慌？其实很多是正常现象：
l 肾盂分离＜10mm，大多是宝宝憋尿导致，出生后排尿就好了；
l 侧脑室宽＜10mm，多数会随着孕周增长慢慢吸收，定期复查就行。
拿到超声单后，别自己查百度瞎猜，直接问医生，他们会结合所有检查结果判断，比自己吓自己靠谱多了。
结语：超声是宝宝的“成长日记”，平常心对待就好
孕期超声就像给宝宝写“成长日记”，记录他从一个小孕囊长成一个小娃娃的过程。每次检查前别焦虑，检查时配合医生（该走就走，该吃就吃），拿到结果有疑问就问医生——大部分宝宝都是健健康康的，超声只是为了让他们更安全地来到这个世界。
下次做超声时，不妨放松点，说不定能看到宝宝在肚子里踢腿、吃手指呢——那可是属于你的，独一无二的“小惊喜”。
(杨雨 郑州大学第一附属医院 超声科 副主任医师)
