当季节交替或气温骤变时，感冒就成了高频出现的“小麻烦”。几乎每个人都有过这样的经历：鼻子堵得喘不过气，纸巾用了一包又一包，喉咙痒得忍不住咳嗽，整个人昏沉乏力。这些看似寻常的症状背后，其实是人体免疫系统与病毒展开“攻防战”的复杂过程。为什么感冒会引发鼻塞、流涕、咳嗽？这些症状是如何产生的？又该如何科学应对？本文将从医学原理到实际应对，为你一一解答。
一、感冒的本质：一场免疫系统的“防御战”
要理解感冒症状的由来，首先需要明确感冒的本质。普通感冒大多是由病毒感染引起的上呼吸道炎症，其中鼻病毒最为常见（约占50%），其次是冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。这些病毒通过空气飞沫、接触污染物体等途径进入人体，首选“攻击目标”就是鼻腔、咽喉等上呼吸道黏膜。
当病毒突破黏膜表面的防御屏障（如黏液、纤毛）后，会迅速侵入黏膜细胞并开始复制。此时，人体免疫系统会立刻启动“防御机制”：免疫细胞（如白细胞、淋巴细胞）被激活，释放出大量炎症介质（如组胺、前列腺素等），这些物质一方面能抑制病毒复制，另一方面也会刺激周围组织，引发一系列炎症反应——这就是鼻塞、流涕、咳嗽等症状的“幕后推手”。
二、鼻塞：呼吸道“交通堵塞”的真相
鼻塞是感冒最让人难受的症状之一，尤其在夜间，往往让人辗转难眠。很多人以为鼻塞是“鼻子被鼻涕堵住了”，但其实根源在于鼻黏膜的“肿胀”。
鼻腔内壁覆盖着一层薄薄的鼻黏膜，黏膜内有丰富的血管和腺体。当病毒侵入鼻腔时，免疫系统释放的炎症介质会使鼻黏膜下的血管扩张、通透性增加，导致血液中的液体和白细胞渗出到组织间隙，引起鼻黏膜充血、肿胀。就像原本宽敞的“鼻腔通道”被肿胀的黏膜挤压变窄，空气流通受阻，自然就会感到鼻塞。
此外，鼻黏膜中的杯状细胞和腺体在炎症刺激下会分泌更多黏液，这些黏液不仅能黏附病毒和异物，也会进一步加重鼻腔堵塞的感觉。
三、流涕：身体的“清洁防御”机制
感冒时的流涕症状，本质上是身体清除病毒和炎症产物的一种保护性反应。根据病程不同，鼻涕的性状也会发生变化，背后的原因各有不同：
-初期清水样鼻涕：感冒初期，病毒刚刚侵入鼻黏膜，免疫系统迅速启动防御。此时鼻黏膜腺体受炎症介质刺激，分泌大量稀薄的黏液，这些黏液可以冲刷附着在黏膜表面的病毒，减少病毒对细胞的进一步侵害，因此呈现清水样。
-中期黏液性鼻涕：随着病情发展，鼻腔内的白细胞（主要是中性粒细胞）会聚集到感染部位，吞噬病毒和坏死细胞。此时鼻涕中的蛋白质和细胞成分增多，质地会变得黏稠，颜色可能呈白色或淡黄色。
-后期脓性鼻涕：如果感冒合并细菌感染（如鼻窦炎），中性粒细胞在吞噬细菌后会死亡，释放出酶和分解产物，使鼻涕中含有大量坏死细胞和细菌代谢物，呈现黄色或绿色的脓性状态。这并不意味着病情“加重”，而是免疫系统与细菌战斗后的“战场残留物”。
需要注意的是，流涕虽然是正常的防御反应，但过度流涕会导致鼻黏膜受损、鼻腔刺激，甚至引发鼻前庭炎（鼻孔周围皮肤发红、疼痛），因此需要适当处理。
四、咳嗽：呼吸道的“排异反射”
咳嗽是感冒时另一个常见症状，有时轻微干咳，有时伴有咳痰，这其实是呼吸道的一种保护性反射。呼吸道（包括咽喉、气管、支气管）黏膜上分布着丰富的神经末梢，当病毒感染引起黏膜炎症、分泌物增多时，这些刺激会通过神经传递到大脑的咳嗽中枢，触发咳嗽反射：
-干咳：感冒初期，病毒主要侵犯咽喉和气管上段，黏膜充血、干燥，刺激神经末梢引发咳嗽，但此时呼吸道分泌物较少，因此表现为干咳。这种咳嗽的目的是通过气流冲击，清除黏膜表面的刺激物（如病毒、坏死细胞）。
-咳痰：随着炎症向下蔓延至支气管，黏膜腺体分泌增加，加上白细胞吞噬病毒后的残留物，会形成痰液。咳嗽时，气管和支气管的肌肉收缩，将痰液推向咽喉并排出体外，从而减少呼吸道内的病原体和有害物质，防止感染扩散。
咳嗽虽然有助于排痰，但剧烈或频繁的咳嗽会消耗体力、影响休息，甚至导致咽喉疼痛、胸痛等不适，因此需要根据情况适当缓解。
五、其他常见症状：全身与局部的“联动反应”
除了鼻塞、流涕、咳嗽，感冒时还可能出现咽痛、头痛、乏力、发热等症状，这些都是免疫系统与病毒对抗的“全身表现”：
-咽痛：病毒感染咽喉部黏膜后，黏膜充血、水肿，甚至出现浅表溃疡，刺激神经末梢引起疼痛，尤其在吞咽时疼痛会加重。
-头痛、乏力：免疫系统在清除病毒的过程中会释放细胞因子（如肿瘤坏死因子、白细胞介素），这些物质不仅能抑制病毒复制，还会作用于中枢神经系统，导致血管扩张、代谢加快，引起头痛、全身乏力、肌肉酸痛等症状。
-发热：当病毒感染严重时，人体会通过升高体温来增强免疫系统功能——高温能抑制病毒复制，同时提高白细胞的吞噬能力。因此，发热是身体的一种“主动防御”，通常体温不超过38.5℃时无需急于退热，只需补充水分、休息即可。
这些全身症状的严重程度与病毒毒力、人体免疫力有关，一般在感冒后1-2天出现，3-5天逐渐缓解。
六、症状背后的误区：别让错误认知耽误恢复
面对感冒症状，很多人存在一些错误认知，不仅影响恢复，还可能加重不适：
-误区1：鼻塞时用力擤鼻涕能“通鼻”
用力擤鼻涕会使鼻腔内压力突然升高，可能导致病菌通过咽鼓管进入中耳，引发中耳炎（尤其是儿童）。正确的做法是：用手指按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧，两侧交替进行，避免用力过猛。
-误区2：咳嗽时“强忍”能减少损伤
强忍咳嗽会导致呼吸道内压力升高，可能损伤气管黏膜，还会使分泌物滞留，增加感染风险。轻微咳嗽无需抑制，若咳嗽影响休息，可在医生指导下使用止咳药。
-误区3：发热必须立刻“退烧”
前文提到，适度发热有助于免疫系统对抗病毒，盲目使用退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）可能抑制免疫反应，延长病程。只有当体温超过38.5℃，或伴有明显头痛、肌肉酸痛时，才需要使用退烧药缓解不适。
-误区4：感冒时“捂汗”能加速痊愈
捂汗会使体温升高、脱水加重，尤其对儿童和老年人来说，可能导致高热惊厥或电解质紊乱。感冒时应保持室内通风，穿着宽松衣物，多喝水补充水分，更利于恢复。
七、科学应对感冒症状：缓解不适的正确方法
感冒属于自限性疾病（多数在7-10天内自愈），治疗的核心是缓解症状、帮助身体恢复，而非“消灭病毒”。针对不同症状，可采取以下措施：
-鼻塞、流涕：用生理盐水鼻腔冲洗（洗鼻器或喷雾），清除鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿；鼻塞严重时可短期使用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），但连续使用不超过3天，避免鼻黏膜反跳性充血。
-咳嗽：干咳时可使用右美沙芬等镇咳药；有痰时选择氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药，帮助痰液稀释咳出，避免镇咳药与祛痰药同时使用（会抑制排痰）。
-咽痛：用温盐水漱口（1杯温水加半茶匙盐），减轻黏膜刺激；含服润喉糖（如薄荷糖、蜂蜜糖），保持咽喉湿润。
-全身症状：保证充足睡眠（每天8-10小时），让免疫系统得到修复；多喝水（每天1500-2000毫升），补充发热和流涕丢失的水分，促进代谢废物排出；饮食清淡易消化，适当补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和维生素（如新鲜蔬菜、水果），增强免疫力。
需要注意的是，如果出现以下情况，可能提示病情加重或合并其他疾病，应及时就医：持续高热超过3天、剧烈咳嗽伴胸痛或呼吸困难、咳大量黄脓痰、鼻涕呈黄绿色且伴有头痛和面部疼痛（可能合并鼻窦炎）等。
结语：认识症状，科学应对，不必过度焦虑
感冒时的鼻塞、流涕、咳嗽等症状，本质上是人体免疫系统与病毒对抗的“正常反应”，它们既是身体发出的“预警信号”，也是清除病原体的“防御手段”。了解这些症状的成因，不仅能消除对感冒的恐惧，还能帮助我们采取科学的应对措施，避免陷入误区。
当然，预防永远比治疗更重要：日常生活中注意勤洗手、避免接触感冒患者、保持室内通风、规律作息、增强锻炼，都能降低感冒的发生概率。即使不小心感冒，也不必焦虑——正确对待症状，耐心等待身体的免疫系统“打赢这场仗”，就能顺利恢复健康。
(赵海燕 河南省沈丘县北杨集乡中心卫生院 内科/全科 主治医师)
