秋冬季节是小儿呼吸道疾病的高发期，很多孩子在经历支气管炎或肺炎后，进入恢复期时会出现持续咳嗽的情况。这让不少家长忧心忡忡，纷纷纠结是否需要一直给孩子使用止咳药。其实，儿童呼吸道的生理特点和疾病恢复期的病理变化，决定了止咳药的使用需要科学权衡，而非盲目依赖。​

咳嗽：身体的 “防御警报”​

咳嗽本身并非疾病，而是人体呼吸道的一种保护性反射。当支气管或肺部受到炎症侵袭时，黏膜会出现充血、水肿，杯状细胞分泌的黏液增多，形成痰液。这些痰液中不仅含有脱落的上皮细胞，还包裹着病原体及炎症代谢产物。此时，呼吸道黏膜上的神经末梢受到刺激，会将信号传递至大脑的咳嗽中枢，引发咳嗽动作 —— 通过胸腔和腹部肌肉的强力收缩，产生高速气流，将痰液排出体外。​

对于儿童来说，其呼吸道尚未发育成熟，气管和支气管管腔较狭窄，黏膜柔嫩且血管丰富，纤毛运动能力较弱，痰液更易滞留。因此，咳嗽在儿童体内的 “清洁作用” 更为重要。研究表明，健康儿童每天也会有少量咳嗽，这是呼吸道自我净化的正常过程；而在感染恢复期，咳嗽频率的轻度增加，本质上是身体清除残留分泌物、修复气道损伤的必经阶段。​

恢复期咳嗽的特殊性​

支气管炎或肺炎的恢复期，通常是指体温恢复正常、肺部炎症病灶开始吸收的阶段，这个过程一般持续 1-2 周，部分儿童可能延长至 3-4 周。此阶段的咳嗽具有鲜明特点：​

· 晨起或夜间加重：这与儿童迷走神经兴奋性较高有关。夜间平躺时，呼吸道分泌物不易引流，积聚在气管内刺激黏膜；晨起时体位变化，痰液流动引发阵发性咳嗽。​

· 伴痰鸣音：恢复期咳嗽多为湿性咳嗽，咳嗽时可听到喉咙里有 “呼噜呼噜” 的痰声，这说明气道内仍有分泌物需要排出。​

· 遇刺激诱发：冷空气、油烟、粉尘等刺激物，可能导致气道平滑肌痉挛，引发短暂的咳嗽加剧，这是气道高反应性的表现，并不意味着病情反复。​

值得注意的是，这种恢复期咳嗽的持续时间存在个体差异。3 岁以下婴幼儿由于免疫系统尚未完善，气道修复能力较弱，咳嗽持续时间可能更长；而平时体质较好、护理得当的儿童，咳嗽缓解会相对迅速。​

止咳药的 “双面性”​

目前临床常用的止咳药主要分为两类：​

· 中枢性止咳药：如含右美沙芬、可待因成分的药物，通过抑制大脑咳嗽中枢发挥作用，止咳效果较强，但可能导致痰液排出受阻。世界卫生组织明确建议，2 岁以下儿童禁用含可待因的止咳药，4 岁以下儿童不推荐使用右美沙芬。​

· 外周性止咳药：如那可丁，通过抑制呼吸道局部的神经末梢起效，止咳作用较温和，但长期使用可能影响气道黏膜的修复。​

在疾病恢复期，盲目使用止咳药可能带来风险。一方面，痰液滞留会增加细菌滋生的机会，可能导致二次感染；另一方面，部分止咳药的镇静作用可能影响儿童的睡眠质量和精神状态。2023 年《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》指出，儿童呼吸道感染恢复期的咳嗽，除非严重影响生活质量，否则不建议常规使用止咳药。​

科学护理：比止咳药更重要的恢复助力​

对于恢复期的持续咳嗽，家庭护理的优先级应高于药物干预。家长可以从以下几方面着手：​

· 保持空气湿润：使用加湿器将室内湿度维持在 50%-60%，湿润的空气能减少气道黏膜刺激，帮助痰液稀释。每天需更换加湿器水箱里的水，并定期消毒，避免霉菌滋生。​

· 拍背排痰技巧：让孩子侧卧或竖抱，家长手指并拢、掌心空虚，从下往上、由外向内轻轻拍打孩子背部，每次拍 3-5 分钟，每天 3-4 次。拍背的震动可促进痰液松动，尤其适合婴幼儿。​

· 补充水分：鼓励孩子多喝温白开水，少量多次饮用。水分能使黏稠的痰液变得稀薄，更易咳出。对于不爱喝水的幼儿，可适当摄入梨汤、苹果汁等清淡饮品，但需避免含糖量过高的饮料，以免加重痰液黏稠度。​

· 规避刺激因素：雾霾天气关闭门窗，外出时给孩子佩戴口罩；避免在室内吸烟或使用香薰、杀虫剂等刺激性物品；定期清洁床单被褥，减少尘螨对呼吸道的刺激。​

合理用药的三大原则​

当咳嗽严重影响儿童生活时，如夜间频繁咳嗽导致无法入睡、剧烈咳嗽引发呕吐等，可在医生指导下谨慎使用药物，但需遵循以下原则：​

· 优先化痰而非止咳：选择氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药，通过降低痰液黏稠度、促进纤毛运动帮助排痰。这类药物安全性较高，适合儿童使用。​

· 避免复方止咳药：复方制剂（如某些 “小儿止咳糖浆”）可能含有多种成分，容易导致药物过量，尤其不适合 2 岁以下儿童。​

· 短期使用为原则：即使是医生开具的止咳药，也不宜连续使用超过 3 天。若用药后咳嗽无改善，需及时复诊调整方案，而非自行加量或换药。​

需警惕的异常信号​

虽然恢复期咳嗽多为良性过程，但出现以下情况时，需及时就医：​

· 咳嗽持续加重：咳嗽频率增加，每次咳嗽持续时间延长，甚至出现痉挛性咳嗽。​

· 伴随全身症状：发热再次出现（体温超过 38.5℃）、精神萎靡、食欲明显下降。​

· 呼吸异常：呼吸频率加快（1-5 岁儿童安静时每分钟超过 40 次）、鼻翼扇动、肋骨间凹陷，或咳嗽时伴随喘息、喉鸣。​

· 痰液异常：咳出黄绿色脓痰、痰中带血，提示可能存在细菌感染或气道损伤。​

医生会通过听诊、血常规、胸片等检查，判断是否存在肺炎复发、气道异物、过敏等并发症，避免因盲目止咳掩盖病情。​

儿童呼吸道疾病恢复期的咳嗽，如同伤口愈合时的瘙痒，是身体修复的 “信号灯” 而非 “警报器”。家长应理性看待这种咳嗽，减少对止咳药的依赖，通过科学护理帮助孩子顺利度过恢复期。当不确定如何处理时，及时咨询儿科医生，才是保障孩子健康的最佳选择。