手术中，当患者突然出现四肢或躯干不自主的颤抖，家属往往会下意识认为是手术室温度太低。但这种被称为“术中寒战”的现象，背后可能隐藏着更复杂的生理机制。据临床数据显示，术中寒战的发生率高达20%~70%，尤其在全身麻醉和长时间手术中更为常见，其背后的原因远不止“冷”这么简单。

什么是术中寒战？

术中寒战是指手术过程中患者出现的不自主肌肉收缩，表现为节律性的颤抖，有时还会伴随心率加快、血压升高等症状。这种现象看似只是身体的“小动作”，却可能影响手术操作的稳定性，增加机体耗氧量，甚至延长术后恢复时间。因此，了解其诱因并及时干预，对手术安全至关重要。

寒战背后的五大推手

-低体温是常见诱因，但并非唯一：手术室的低温环境、术中输注大量未加温的液体或血液、手术区域暴露面积过大等，都会导致患者核心体温下降。当核心体温低于36℃时，人体会启动“应急供暖”机制——通过肌肉快速收缩产生热量，从而引发寒战。不过，并非所有寒战都由低温引起，临床上约30%的寒战发生时，患者核心体温仍处于正常范围。

-麻醉药物的“副作用”：麻醉药物会暂时抑制人体的体温调节中枢，就像给体温控制系统“降了灵敏度”，让身体对温度变化的感知和反应变得迟钝。同时，部分麻醉药物会促使血管扩张，加速热量从体内流失，双重作用下更容易诱发寒战。

-手术创伤的“连锁反应”：手术本身对身体是一种创伤，会激活人体的应激反应，促使体内释放大量炎症因子。这些炎症因子不仅参与伤口愈合，还可能干扰体温调节中枢的正常工作，诱发肌肉颤抖。尤其是创伤较大的手术，术后寒战的发生率会显著升高。

-输血输液的“温度差”：输入的血液或液体若温度过低，进入体内后会迅速带走大量热量，引发寒战。此外，少数患者对血制品或药物产生反应时，也可能先以寒战为首发症状，随后才出现发热等表现。

-呼吸循环的“小故障”：麻醉过程中若呼吸管理不当，可能导致缺氧或二氧化碳蓄积。这两种情况都会刺激神经系统，引起肌肉不自主震颤，这种寒战往往还伴随呼吸频率的改变。

医生如何应对术中寒战？

面对术中寒战，医护人员有一套系统的干预方案：

-主动保暖防患未然：术前用暖风毯为患者预热，术中通过专用加温设备将输液、输血的温度控制在37℃左右，同时用保温垫覆盖非手术区域，减少热量流失。研究表明，这些措施能使术中寒战发生率降低50%以上。

-药物精准干预：当寒战发生时，医生可能会使用哌替啶、曲马多等药物，这些药物能直接抑制寒战反射的神经传导。对药物过敏的患者，也可选择非甾体类抗炎药缓解症状。

-优化呼吸与循环：通过调整麻醉机参数，确保患者血氧饱和度维持在95%以上，二氧化碳分压控制在正常范围，避免因气体代谢异常引发的寒战。

-实时监测动态调整：术中持续监测核心体温、心率、血压等指标，一旦发现体温低于36℃或出现寒战前兆，立即启动加温措施，将风险控制在萌芽状态。

患者和家属该知道些什么？

术前不必过度焦虑，医生会根据手术类型制定个性化的体温保护方案。若术后回到病房仍出现寒战，可能是术中低温的延迟反应，通常在加盖棉被或使用暖风机后30分钟内缓解，无需恐慌。

但需注意，极少数情况下，寒战可能是感染或其他并发症的信号。如果寒战伴随高热（体温超过38.5℃）、伤口红肿疼痛或意识模糊，一定要及时告知医护人员，以便排查原因。

手术中的颤抖是身体应对内外环境变化的复杂反应，低温只是其中一环。如今，随着围手术期体温保护技术的进步，术中寒战的发生率已大幅下降。了解这些知识，既能帮助患者和家属更好地配合医疗过程，也能减少不必要的担忧，让手术安全更有保障。