“胃又痛了？肯定是吃辣闹的。”
“不，很可能是你胃里住了一只‘小螺号’，它正天天吹致癌进行曲呢！”
这只“小螺号”就是幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）。它个头只有2～4微米，却凭一己之力搅动了全球50%人类的胃。今天，就让我们戴上“显微放大镜”，看看这位胃病界“幕后黑手”到底有多黑。
一、出道史：从“胃酸里不可能有活菌”到“诺贝尔奖”
1982年以前，医学界坚信“胃酸等于强酸护城河，啥活物都进不来”。结果，澳大利亚医生马歇尔和沃伦不仅从胃炎患者胃里“钓”出了螺旋状细菌，还亲自吞下培养液让自己得胃炎，再用抗生素治愈——凭这股“狠劲”，他们捧回2005年诺贝尔医学奖。从此，幽门螺杆菌C位出道。
二、作案工具：三条“生化武器”
1.尿素酶：像“防毒面具”，把胃里的尿素分解成氨，中和胃酸，给自己铺一条“绿色通道”。
2.空泡毒素（VacA）：把胃黏膜细胞吹出泡泡，泡破、细胞死，形成“坑坑洼洼”。
3.细胞毒素相关蛋白（CagA）：直接插入胃黏膜细胞，激活癌变信号通路，堪称“致癌遥控器”。
三、罪行清单：从“小疼”到“大癌”
•慢性胃炎：70%感染者无症状，但胃镜下已出现“红斑、糜烂”等案发现场。
•消化性溃疡：10%～20%感染者会在胃或十二指肠壁炸出“火山口”，疼到怀疑人生。
•胃癌：1%～3%感染者最终发展为肠型胃癌，世界卫生组织把它列为Ⅰ类致癌原。
•胃外犯罪：近年发现它与缺铁性贫血、特发性血小板减少、甚至心血管病变都有“勾结”。
四、通缉令：怎么知道自己“中招”？
1.吹口气——C13/C14呼气试验：空腹喝试剂，20分钟后吹气，精准度95%以上。
2.大便里找“指纹”——Hp抗原检测：适合儿童、孕妇等不想吃射线的人。
3.抽血查抗体：只能证明“曾经爱过”，无法区分现症还是过去式，常用于体检初筛。
4.胃镜活检：抓到现行犯，还能做药敏试验，指导“精准狙击”。
五、围剿方案：四联疗法“组合拳”
现行“14天四联”标准打法：
•1种抑酸PPI（如奥美拉唑）——先“拆城墙”，提高抗生素浓度；
•2种抗生素（阿莫西林+克拉霉素/四环素/甲硝唑等）——主力冲锋；
•1种铋剂（枸橼酸铋钾）——给胃黏膜贴“创可贴”，还能直接毒杀Hp。
提醒：切勿自行买消炎药！耐药菌越来越多，医生会根据地区耐药率、个人药敏结果“排兵布阵”。治完4周后再吹一次气，阴性才算“结案”。
六、防“螺”入户：把好三道门
1.口口门：不用嘴给孩子嚼饭、不共用餐具、不深情“你一口我一口”。
2.粪口门：饭前便后洗手、蔬菜水果洗净、不喝生水。
3.医源门：胃镜等器械必须“一人一消毒”，去正规医疗机构。
七、谣言粉碎区
谣言1：“杀完菌胃会变得更差。”
真相：规范根除不会破坏正常菌群，反而能减少胃酸反复“烧房”。
谣言2：“喝大蒜水、吃蜂蜜能灭菌。”
真相：实验室浓度远超日常食用量，胃里那点剂量顶多给细菌“洗个澡”。
谣言3：“年轻人不用查！”
真相：我国感染多在儿童期完成，20岁感染率已达45%。早根除，早止损。
尾声
幽门螺杆菌就像潜伏在胃里的“定时小螺号”，不引爆时风平浪静，一旦响铃可能就是溃疡甚至胃癌的警报。好消息是，我们已经有能力精准检测、高效根除。下次胃再闹情绪，别只怪麻辣烫，先问问医生：“要不要找找那只‘螺号’？”
记住：早一天吹气，少一次后悔；早一次除菌，多一份安心。让“小螺号”永远闭嘴，你的胃才能真正“风平浪静”。
(杨嫚 河南省人民医院 消化内科 副主任护师)
