一、骨折后脚肿，不是“恢复慢”这么简单
“医生，我脚骨折都打了三周石膏了，怎么还肿得像发面馒头？”门诊总能碰到这样着急的患者。骨折后脚肿，几乎是所有人都会遇到的问题，但肿得太久、太厉害，就不是小事了——可能导致皮肤起水泡、伤口愈合慢，甚至形成血栓，影响走路功能。
为啥骨折后脚会肿？打个比方：骨头就像埋在肌肉里的“钢筋”，骨折时不仅“钢筋”断了，周围的血管、肌肉、韧带也会像“保护层”一样被扯断、撕裂。血管破了，血液和组织液会从破口流出来，淤积在脚踝和脚背，就像水管漏水后地面积水。加上骨折后脚不能动，血液回流变慢，“积水”排不出去，肿自然就消得慢。
这里有个关键点：肿是正常的，但超过2周还越来越肿，或者肿得皮肤发亮、摸起来发烫，就得赶紧找医生看看，可能是感染或血栓在“搞鬼”。
二、消肿第一招：把脚“架高”，让血液“顺流而下”
很多人骨折后喜欢把脚垂着，觉得“放舒服点”，结果越垂越肿。这就像抗洪时，水往低处流，脚的位置比心脏低，血液和组织液会在重力作用下淤积，肿肯定消不了。
正确的“架高姿势”：
1. 躺着时：在脚下垫个枕头或叠好的被子，让脚的高度超过心脏（大概比胸口高10厘米）。可以躺平后，用手摸一下脚尖，感觉比心脏位置高就行。
2. 坐着时：别把脚踩在地上，找个凳子把脚架起来，膝盖弯曲90度，脚底板放平，高度至少和屁股齐平。比如坐在沙发上，把脚架在茶几上（垫个软垫子更舒服）。
每天至少保持这种姿势4-6小时，尤其是晚上睡觉，一定要坚持。有个患者打石膏后总说脚肿，后来发现他晚上睡觉把脚放在床边垂着，调整姿势后3天就消了大半肿。
三、消肿第二招：冷敷热敷“分时段”，别搞反了
“骨折后到底该冷敷还是热敷？”这是患者问得最多的问题。答案很简单：前48小时冷敷，之后热敷，顺序搞反了会越肿越厉害。
1.前48小时：冷敷“冻住”出血
骨折后的头两天，血管还在不断渗血，冷敷能让血管收缩，就像给漏水的水管拧上阀门，减少血液和组织液渗出。
正确冷敷法：
-用毛巾裹着冰袋（别直接贴皮肤，会冻伤），敷在肿得最厉害的地方，每次15-20分钟，每隔2-3小时敷一次。
-没有冰袋的话，用冷冻的矿泉水瓶裹毛巾代替，效果一样。
-石膏固定的患者，可以把冰袋放在石膏外面对应的肿胀部位，凉气能透过石膏起到作用。
2.48小时后：热敷“加速”循环
出血停止后，就该让淤积的“积水”排出去了。热敷能让血管扩张，促进局部血液循环，就像给堵塞的下水道通了水，加快“积水”吸收。
正确热敷法：
-用热水袋或热毛巾（温度40℃左右，摸起来有点烫但不灼手）敷脚，每次20分钟，每天3-4次。
-热敷时如果感觉石膏里面发烫，赶紧停下来，避免温度太高伤皮肤。
-泡脚也是个好办法：48小时后用温水（38℃左右）泡脚15分钟，水位没过脚踝就行，泡完后擦干，别揉脚。
四、消肿第三招：不动也能“动”，勾脚练习促回流
骨折后脚不能踩地，但完全不动会让血液循环更差，肿更难消。其实可以做“勾脚练习”——不用走路，躺着就能做，还能促进血液回流。
具体做法：
1. 躺着或坐着（脚架高），慢慢勾起脚尖，让脚背尽量向小腿方向弯曲，保持5秒；
2. 再慢慢把脚尖往下压，让脚底朝地面方向，保持5秒；
3. 每次做10-15组，每天3-4次，动作要慢，别用力过猛（尤其是打石膏的患者，别让骨折部位受力）。
这个动作能带动小腿肌肉收缩，就像给血管“挤牛奶”，把淤积在脚部的血液“挤”回心脏，消肿效果立竿见影。有个老太太脚踝骨折后不敢动，肿了两周没消，教她勾脚练习后，每天坚持做，5天就明显消肿了。
五、这些“消肿误区”，很多人都踩过
1.使劲揉脚“活血化瘀”？错！
骨折后周围组织还在出血，揉脚会像“按伤口”一样，让血管渗血更多，肿得更厉害。尤其是刚骨折的前两周，千万别揉、别按摩，哪怕觉得“揉着舒服”也不行。
2.吃“消肿药”就能快速消？别太依赖！
有些患者会自己买“消肿药”（比如利尿剂），其实这类药可能让身体脱水，虽然脚肿消了，但会影响电解质平衡，对骨折恢复没好处。医生开的消肿药（比如迈之灵）是通过改善血管通透性消肿的，得按医嘱吃，不能自己加量。
3.觉得“肿消了才能动”？越不动越肿！
前面说过，完全不动会让血液循环变慢，形成恶性循环。只要医生说“可以活动脚趾和脚踝”，就赶紧开始勾脚练习，哪怕幅度小也比不动强。
六、什么时候该找医生？出现这些情况别硬扛
肿得太久或太异常，可能是身体在“报警”，这时候别自己处理，赶紧去医院：
1. 肿得皮肤发亮、起水泡，或者石膏被撑得紧绷绷，感觉脚趾发麻、变紫；
2. 脚肿的同时，小腿肚子又胀又痛，摸起来硬邦邦，可能是血栓形成（血栓脱落会危及生命）；
3. 肿的地方突然发烫，体温超过38.5℃，可能是感染了。
这些情况需要医生处理：比如重新固定石膏、做超声检查排除血栓、开抗生素控制感染等。耽误了可能影响骨折愈合，甚至留下后遗症。
七、最后说句实在话
骨折后消肿就像“大禹治水”，不能硬堵，得靠“疏导”——把脚架高让血液回流，冷敷热敷控制渗出，适当活动促进循环。急不来，但也懒不得。
作为骨科医生，见过太多患者因为“嫌麻烦”不坚持架脚、不做练习，结果肿了一两个月，影响了康复进度。其实只要把这些小技巧变成习惯，比如看电视时架着脚、睡前勾几组脚，肿消得会快很多。
记住：肿消得好，骨头才能长得稳，以后走路才不会留毛病。骨折恢复是场“持久战”，把肿先消下去，就是打赢了第一仗！
(刘红超 联勤保障部队第九八八医院 骨科 主治医师)
