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剖宫产时,麻醉如何保驾护航?

2025-05-14 08:50 河南广播电视台安全健康直通车

剖宫产手术,作为解决某些高风险妊娠问题或分娩并发症的重要手段,在现代医学中应用广泛。而麻醉,在这一攸关母婴健康的手术过程中扮演着至关重要、无可替代的角色。它不仅能够确保产妇在手术过程中免受疼痛的折磨,还能在紧急情况下迅速调整产妇的生理状态,为母婴的安全保驾护航。以下是关于剖宫产时麻醉如何保驾护航的详细科普介绍。

剖宫产手术通常采用的是硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉,这两种麻醉方式都属于区域麻醉的范畴。区域麻醉是一种精准的麻醉方式,它能够有针对性地阻断特定区域的感觉神经传导。硬膜外麻醉是通过在脊柱硬膜外腔小心翼翼地注射麻醉药物,如同精准地设置了一道信号屏障,阻断疼痛信号的传递,让产妇在手术时不会感受到痛苦,同时又能保持清醒的意识。而腰硬联合麻醉则巧妙地结合了硬膜外麻醉和腰麻的优点。它起效更快,就像一支训练有素、行动迅速的应急部队,能在短时间内发挥作用;效果也更佳,能更稳定、有效地让产妇进入无痛状态,为手术的顺利开展创造良好条件。

在手术前,麻醉医生会对产妇进行全面且细致的评估。这可不是简单的询问和检查,而是一项严谨的工作。麻醉医生会详细了解产妇的病史,不放过任何一个可能影响麻醉的细节,比如是否有过重大疾病、慢性疾病等。过敏史也至关重要,因为某些麻醉药物可能会引发过敏反应,如果不提前了解,可能会在手术中引发严重后果。用药史同样不能忽视,产妇近期服用的药物可能会与麻醉药物相互作用,影响麻醉效果或产生不良反应。此外,麻醉医生还会对产妇目前的身体状况进行仔细检查,包括心肺功能、肝肾功能等,以确定最适合产妇的麻醉方案。这一步骤至关重要,因为某些健康问题可能会影响麻醉药物的选择和麻醉管理。例如,患有心脏病或高血压的产妇,她们的心脏和血管功能相对脆弱,在麻醉过程中可能需要特别的麻醉管理策略,以确保产妇的心血管系统能够承受手术和麻醉的双重压力。

在手术过程中,麻醉医生会像一位时刻警惕的守护者,密切监测产妇的生命体征。心率的细微变化可能暗示着产妇的身体状态是否稳定;血压的波动则可能反映出麻醉药物的影响或手术操作对产妇身体的刺激;呼吸的频率和深度是判断产妇呼吸功能是否正常的重要指标;血氧饱和度更是直接关系到产妇和胎儿的氧气供应情况。这些监测就像一张张精确的地图,有助于麻醉医生及时发现并处理可能出现的任何问题,如低血压、呼吸抑制或麻醉药物的不良反应。一旦发现异常,麻醉医生会迅速采取相应措施,如调整麻醉药物的剂量、给予血管活性药物维持血压、进行呼吸支持等。此外,麻醉医生还会根据手术进程和产妇的反应适时调整麻醉药物的剂量,确保产妇始终处于舒适、安全的状态。

在剖宫产手术中,麻醉的另一个重要作用是减少出血和预防感染。良好的麻醉管理可以减少产妇的应激反应。当产妇处于疼痛和紧张状态时,身体会分泌一些应激激素,这些激素可能会导致血管收缩、血压升高,从而增加术中出血的风险。而合适的麻醉能够让产妇放松,降低身体的应激反应,使血压保持在相对稳定的水平,从而减少术中出血。同时,麻醉药物还可以通过扩张血管来改善局部血液循环,为手术部位提供充足的氧气和营养物质,有助于增强组织的抵抗力,预防感染的发生。

麻醉医生还会在手术结束后对产妇进行精心的疼痛管理。剖宫产手术后的疼痛如果得不到有效控制,不仅会让产妇感到痛苦不堪,还可能影响产妇的情绪和身体恢复。良好的术后疼痛控制不仅能够提高产妇的舒适度,让产妇能够更好地休息和恢复体力,还有助于促进早期活动。早期活动对于产妇的胃肠功能恢复、预防下肢静脉血栓等都有重要意义。同时,舒适的身体状态也有利于母乳喂养的顺利进行,对产妇的恢复和新生儿的健康都有积极影响。

总之,剖宫产手术中的麻醉管理是一个复杂而精细的过程,需要麻醉医生具备高度的专业知识、丰富的临床经验和高度的责任心。通过精确的麻醉技术、严密的监测和及时的干预,麻醉医生能够为产妇和新生儿提供全方位的安全保障,确保手术顺利进行,让每一位产妇都能在安全、舒适的环境中迎接新生命的到来。 

(谢忠良 商丘市睢阳区妇幼保健院)

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