一、子宫肌瘤怕什么？就怕“断粮草”
“医生，我这肌瘤都5厘米了，必须切子宫吗？”门诊里，30岁的林女士拿着B超单愁眉苦脸。她的子宫里长了个肌瘤，像颗顽固的小石子，让她每次来月经都疼得直不起腰。
子宫肌瘤其实是子宫肌肉上长的“小疙瘩”，大多数是良性的，但架不住它会“长大”。这小东西特别“贪吃”，靠周围的血管源源不断吸取营养——血管越丰富，肌瘤长得越快，就像庄稼有了充足的水肥，疯长起来挡都挡不住。
以前对付肌瘤，要么开刀把肌瘤挖出来（肌瘤剔除术），要么连子宫一起切掉（子宫切除术）。但现在有了新办法：妇科介入治疗，不用开刀，就能让肌瘤“断粮”，慢慢变小。
二、介入治疗咋操作？给肌瘤血管“关闸门”
妇科介入治肌瘤，核心思路特简单：找到给肌瘤供血的血管，把它堵住。就像掐断给杂草供水的水管，没了营养，杂草自然会枯萎。
1.先找到肌瘤的“营养专线”
医生会在患者大腿根的皮肤上扎个小针眼，把一根细细的导管（比筷子还细）顺着血管慢慢送进盆腔，找到给肌瘤供血的动脉（通常是子宫动脉的分支）。这一步靠的是DSA血管造影技术，屏幕上能清晰看到肌瘤周围的血管像“小树枝”一样缠绕，其中最粗的那几根就是“营养专线”。
有个患者做完造影后，指着屏幕笑：“原来我这肌瘤这么能吃，血管比旁边的正常组织密多了！”
2.给血管“投栓塞剂”，断了肌瘤的粮
找到目标血管后，医生会通过导管往里面打“栓塞剂”——一种像小颗粒或明胶海绵的东西。这些栓塞剂会顺着血流跑到肌瘤的小血管里，像沙子堵住水管一样，把血管牢牢塞住。
肌瘤的血管被堵后，就像被断了粮草的军队，很快就会“饿肚子”。一般术后3-6个月，肌瘤会慢慢缩小，有的能从拳头大小缩成鸡蛋那么大，甚至更小。
3.伤口只有“针眼大”，恢复特别快
整个手术也就1小时左右，结束后拔出导管，在针眼处压个纱布就行，不用缝针。患者当天就能下床活动，第二天就能正常吃饭、走路，不像开刀手术那样得躺上十天半个月。
林女士做完介入手术后，第三天就上班了，同事们都惊讶：“你这哪像刚做完手术的？”
三、哪些肌瘤适合介入治疗？不是所有都管用
介入治疗虽好，但也不是所有肌瘤都能“断粮”解决。它最适合这几种情况：
1.单个肌瘤长得“嚣张”
肌瘤个头大（超过4厘米），或者虽然不大但位置刁钻（比如长在黏膜下，导致月经量特别多），介入治疗能精准堵住它的血管，效果立竿见影。有个患者肌瘤压迫膀胱，总感觉尿频，介入后一个月，尿频症状就消失了。
2.想保子宫的育龄女性
很多年轻女性还想生孩子，或者觉得“子宫是女人的一部分，不想切掉”。介入治疗不用切子宫，能完好保留子宫功能，术后过半年到一年，大多能正常怀孕。有位28岁的患者，介入治疗后两年顺利生下了宝宝，她说：“既能治肌瘤又不影响当妈妈，这技术太懂我们了。”
3.不适合开刀的情况
有些患者年纪大了，或者有糖尿病、心脏病等基础病，开刀手术风险高。介入治疗创伤小，对身体影响小，更适合这类人群。还有的患者之前做过肌瘤剔除术，肌瘤又复发了，不想再开刀，介入治疗也是个好选择。
但如果肌瘤是恶性的（很少见），或者已经长得太大（超过10厘米），介入治疗就不太合适了，还是得靠手术解决。
四、介入后会有“反应”？都是肌瘤在“闹脾气”
术后前几天，不少患者会觉得下腹部有点坠胀，像来月经的感觉，甚至有点低烧。别担心，这不是手术出了问题，是肌瘤在“饿肚子”时的“垂死挣扎”。
肌瘤缺血后会释放一些炎症因子，刺激周围组织，就像杂草枯萎时会腐烂发热。这种不适一般持续3-5天，医生会开点止痛药或消炎药，帮患者平稳度过。
五、介入治疗和传统手术，该怎么选？
1.怕开刀、想快恢复？选介入
介入治疗不用开刀，术后当天能下床，一周就能正常生活，适合工作忙、怕耽误时间的人。而且不会在肚子上留疤痕，夏天穿泳衣也不用遮遮掩掩。
2.肌瘤太多太散？可能得选开刀
如果子宫里长满了肌瘤（多发性肌瘤，超过5个），介入治疗很难把所有肌瘤的血管都堵住，可能需要开刀剔除或切除子宫。医生会根据B超结果，帮患者算一笔“性价比账”。
3.想彻底解决？两种方法各有优劣
介入治疗后，少数肌瘤可能“死灰复燃”（概率约5%-10%），因为可能有新的血管长出来；而开刀剔除肌瘤，只要挖得干净，复发率会低一些，但创伤大、恢复慢。
六、术后咋护理？让肌瘤“饿”得更彻底
1.前三天别剧烈运动
虽然伤口小，但大腿根的血管还没完全长好，术后三天别跑跳、别搬重物，避免血管出血。可以散散步，但别累着。
2.月经可能“乱一阵”，别慌
术后前两次月经可能量多或量少，甚至推迟，这是子宫在适应变化，一般三个月后会恢复正常。如果出血太多或持续时间超过10天，及时找医生看看。
3.定期复查，看肌瘤“瘦了没”
术后1个月、3个月、6个月要做B超，看看肌瘤有没有缩小，子宫恢复得怎么样。有个患者6个月后复查，肌瘤从6厘米缩到了2厘米，她拿着报告说：“这比我减肥成功还开心！”
子宫肌瘤就像子宫里的“不速之客”，以前总觉得“非切不可”，现在有了介入治疗，给不想开刀的人多了一个温柔的选择。它不用大动干戈，就能让肌瘤“饿肚子”，既保住了子宫，又能快速恢复，难怪越来越多女性选它。
当然，介入治疗不是万能的，得医生评估后才能做。但至少它让我们知道：对付肌瘤，不一定非要“一刀切”，有时候“断粮”的智慧，比“硬砍”更管用。
记住：身体里的小毛病，总有温柔又有效的解决办法。多和医生聊聊，总能找到最适合自己的那一种。
(裴高油 郑州大学第二附属医院 介入科 主治医师)
