一、小宝贝重症护理，不是“硬操作”，是“巧呵护”
新生儿重症监护室里的小宝贝，有的是早产的“小不点”，有的是生病需要特殊照顾的小家伙。给他们做护理，不能像给大孩子那样“按流程来”，得像拆精密的小零件——轻手轻脚，还得懂他们的“小信号”。
这些小宝贝体重轻、器官嫩，皮肤薄得像纸，血管细得像头发丝，护理时力气大了不行，动作快了不行，得用一堆“巧办法”，既保证治疗效果，又让他们舒服点、少受罪。
二、给小宝贝扎针，靠的不是“力气”，是“手感和耐心”
小宝贝的血管细，尤其是早产儿，手背、脚背的血管只有牙签那么粗，扎针成了护理里的“技术活”，这里面的巧办法可不少：
1.选血管像“找细线”，先看“皮肤透光度”
小宝贝皮肤薄，在暖箱的灯光下有点透亮，血管会隐约显出淡淡的青色。有经验的护士会先观察血管走向，选那些直一点、不打弯的血管（比如额头正中、手腕内侧），避开关节和骨头突出的地方，这里的血管不容易滑动，扎进去成功率高。
2.针头“挑最小的”，进针“像羽毛落地”
给小宝贝用的针头，比普通针头小几号（通常是24G或26G，细到能穿进头发丝）。进针时不用力戳，而是用手腕轻轻发力，让针头以几乎平行于皮肤的角度“滑”进血管，就像羽毛落在皮肤上，既稳又轻，减少宝贝的疼痛感。
3.固定用“软敷料”，别让针头“晃来晃去”
扎好针后，固定是关键。不用硬邦邦的胶布绕好几圈，而是用透气的透明敷贴轻轻粘住，边缘剪得圆圆的，不硌皮肤；如果是手脚的针，会用软纱布裹一圈，再套个小小的棉质手套或袜子，既固定了针头，又让小宝贝感觉暖和舒服。
三、喂小宝贝吃奶，不是“灌进去”，是“顺着节奏来”
重症的小宝贝，有的吸力弱，有的不会吞咽，喂奶得讲究“巧劲”，既要让他们吃够，又不能呛到：
1.喂奶姿势“像抱小猫”，头和身体“一条线”
抱着喂奶时，不是让宝贝平躺，而是用一只手托着他们的头和后背，让身体稍微倾斜（约30度），头比肚子高一点，这样奶水不容易反流到气管里。就像抱着一只小猫，稳稳的，又不压迫他们的胸口。
2.奶嘴选“软头小孔”，流速“一滴一滴控”
不能用普通奶嘴，得用专门的早产儿奶嘴——头是软硅胶的，像妈妈乳头的质感，上面的孔特别小，奶水只能慢慢滴出来。宝贝吸一下，才流出一滴，不会因为流速太快呛到，也能让他们慢慢学会吞咽的节奏。
3.用“胃管喂奶”时，推奶“跟着呼吸走”
有的小宝贝暂时不能自己吃，得用胃管（从鼻子或嘴巴插进胃里）喂奶。推奶的时候不一口气推完，而是看监护仪上的呼吸波形，在宝贝呼气的时候推一点点，吸气的时候停下来，顺着呼吸节奏来，避免奶水随着吸气进入肺部。
四、给小宝贝翻身，不是“拽过来”，是“像翻书页”
小宝贝长时间躺一个姿势，容易压红皮肤，翻身得轻得像翻书页，既换了姿势，又不惊醒他们：
1.翻身前“先打招呼”，让宝贝“有准备”
翻身前，护士会轻轻摸摸宝贝的脸蛋或小手，用轻柔的声音说说话（即使他们听不懂），让他们先感知到有人要碰自己，身体不会突然紧张。就像给别人递东西前先喊一声，减少惊吓。
2.双手“托着全身”，翻身“分两步走”
一只手托住小宝贝的头和脖子（护住颈椎），另一只手托住屁股和腿，先轻轻把上半身往旁边挪一点，停顿一秒，再慢慢把下半身转过来，整个过程像翻一本轻轻的书，身体不会扭曲，关节不会被拧到。
3.翻身后“垫个小软枕”，姿势“稳又舒服”
翻成侧卧位后，不会让他们空着身子躺，而是在后背垫一个卷起来的小毛巾（像个小枕头），厚度刚好能支撑住身体，不会往回翻；头旁边也垫个薄薄的棉垫，让脖子不用使劲，自然放松，这样的姿势能保持很久，宝贝也不觉得累。
五、保护小宝贝的皮肤，不是“涂得多”，是“选得对、护得细”
小宝贝的皮肤薄，容易红、容易破，护理时得像呵护花瓣一样仔细：
1.洗澡用“流动温水”，沐浴露“少到几乎没有”
洗澡不用盆浴泡，而是用流动的温水（38℃左右，比体温稍高一点）轻轻冲，像下雨一样淋在身上。沐浴露选无泪配方的，每次只用一点点（大概黄豆大小），在手心搓出泡沫后再轻轻抹在宝贝身上，重点洗脖子、腋窝、腹股沟这些容易藏汗的地方，洗完马上用软毛巾吸干水分，不使劲擦。
2.涂润肤霜“像涂面霜”，只抹“关键部位”
不用全身涂厚厚的润肤霜，只在容易干燥的地方（脸颊、手肘、膝盖、脚后跟）抹一点点婴儿专用润肤乳（无香料、无酒精的），用指腹轻轻打圈按摩，让皮肤吸收，不留下黏糊糊的感觉，避免堵塞毛孔。
3.换尿布“快而轻”，别让皮肤“闷太久”
换尿布时不拖沓，解开旧尿布后，先用温水洗干净小屁股（女宝从前向后洗，男宝按住小鸡鸡别尿到身上），用柔软的纱布拍干，晾几秒钟让皮肤透透气，再穿上新尿布，边缘别勒太紧（能伸进一根手指就行），避免闷出红屁股。
六、给小宝贝保暖，不是“盖得多”，是“温度刚刚好”
重症的小宝贝体温调节能力差，怕冷又怕热，保暖得“精准控温”：
1.暖箱温度“按体重调”，像“恒温小房间”
暖箱不是固定一个温度，而是根据宝贝的体重和日龄调：体重1公斤以下的，暖箱温度可能设到34-35℃；体重2公斤以上的，可能设到32-33℃，就像给他们量身定做的小房间，温度刚刚好，不用盖被子也暖和。
2.盖被子“选纯棉薄款”，只盖“肚子和脚”
不在暖箱里的宝贝，盖的被子是专门的婴儿棉毯，薄得像纱布，只盖肚子和脚，胳膊和胸口露在外面，既不会因为盖太多出汗，又能护住关键部位不着凉。被子边缘不压在身上，松松的，不影响呼吸。
3.接触宝贝前“先暖手”，别让“冷手冰到娃”
护士或家长接触宝贝前，会先搓搓手，或者把双手放在暖箱上捂一会儿，让手的温度和宝贝的体温差不多再碰他们。换尿布、喂奶时，冷手突然碰到皮肤，宝贝会受惊哭闹，暖过的手接触他们，只会觉得舒服，不会紧张。
七、和小宝贝“互动”，不是“大声逗”，是“轻声细语加轻触”
重症的小宝贝虽然小，但也能感知外界，互动得用“温柔法”：
1.说话“像蚊子哼”，频率“慢半拍”
跟他们说话时，声音压得很低，像耳语一样，语速放慢，一句一句说（比如“宝宝乖，阿姨给你换尿布啦”），不用复杂的词，他们虽然听不懂内容，但能感受到声音的温柔，身体会放松。
2.触摸“像羽毛扫”，时间“短而频”
轻轻摸摸他们的小手、小脚，或者用手指轻轻划过脸颊，力度像羽毛扫过，每次只摸几秒钟，一天多摸几次。这种轻柔的触摸能刺激他们的触觉发育，也能让他们熟悉护理人员的气息，减少陌生感。
3.放音乐“选心跳声”，音量“低到快听不见”
暖箱里有时会放特制的音乐，不是儿歌，而是模仿妈妈子宫里的心跳声和血流声，音量调得很低，像背景音一样。小宝贝听着熟悉的声音，会像在妈妈肚子里一样安心，哭闹变少，睡得更稳，恢复也快。
八、小宝贝重症护理的“巧”，藏在“懂他们”里
给小宝贝做重症护理，技巧再多，核心都是“懂他们”——懂他们的脆弱，懂他们的需求，懂他们无法用语言表达的不适。
这些巧办法，不是凭空想出来的，是护士们在一次次护理中慢慢摸索出来的：知道他们怕疼，就把动作放轻；知道他们怕冷，就把温度调好；知道他们需要安全感，就用温柔的触摸和声音陪伴。
对重症的小宝贝来说，这些巧办法不仅能让治疗顺利进行，更能让他们在不舒服的日子里，感受到一点点像妈妈怀抱一样的温暖和舒服。这大概就是重症护理里，最有温度的“技巧”。
(董付华 郑州大学第一附属医院 新生儿重症医学科二病区 主管护师)
