在消化科门诊，常有患者拿着胃镜报告困惑地询问：“医生，我明明很注意饮食，怎么还是得了慢性胃炎？” 这时，医生往往会建议他们做一项检查 —— 幽门螺杆菌检测。近年来，随着医学研究的深入，幽门螺杆菌与胃炎的密切关联逐渐被揭开，它也被不少人称为胃炎的 “元凶”。那么，幽门螺杆菌究竟是什么？它为何会成为胃炎的 “罪魁祸首”？我们又该如何预防和根除它呢？

幽门螺杆菌：藏在胃里的 “不速之客”
幽门螺杆菌是一种呈螺旋形、微厌氧的细菌，主要寄生在人体胃黏膜组织中。1982 年，澳大利亚科学家巴里・马歇尔和罗宾・沃伦首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离出这种细菌，这一发现为胃炎等胃部疾病的研究开辟了新的方向。

胃内的环境极为特殊，胃酸的酸性极强，pH 值通常在 0.9-1.8 之间，如此恶劣的环境使得多数细菌难以生存。但幽门螺杆菌却能在此 “安营扎寨”，这得益于它独特的生存机制。它可以产生一种名为尿素酶的物质，这种酶能分解胃内的尿素，产生氨，而氨会在细菌周围形成一层碱性的 “保护罩”，中和胃酸，从而帮助幽门螺杆菌抵御胃酸的侵蚀。

幽门螺杆菌为何是胃炎的 “元凶”
大量的临床研究和实践表明，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，被视为胃炎的 “元凶”，主要有以下几方面原因：

其一，幽门螺杆菌在胃内定植后，会直接损伤胃黏膜。它可以凭借自身的螺旋结构和鞭毛运动，穿透胃黏膜表面的黏液层，定植在胃黏膜上皮细胞上。在这个过程中，细菌的代谢产物以及毒素会对胃黏膜细胞造成直接的刺激和损伤，破坏胃黏膜的屏障功能。

其二，幽门螺杆菌感染会引发机体的免疫反应。人体的免疫系统会将幽门螺杆菌视为 “外来入侵者”，从而启动免疫防御机制。然而，这种免疫反应在清除细菌的同时，也会对胃黏膜组织造成一定的损伤，导致炎症的发生和持续。

其三，长期的幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜的慢性炎症逐渐加重。如果不及时进行干预和治疗，可能会进一步发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变，增加胃癌的发病风险。据相关数据显示，幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险比未感染者高出数倍。

幽门螺杆菌的传播途径
幽门螺杆菌具有较强的传染性，其传播途径主要包括以下几种：

口 - 口传播是最常见的传播方式之一。例如，共用餐具、水杯等生活用品，在聚餐时不使用公筷公勺，都可能导致细菌通过唾液传播给他人。此外，家长在喂养婴幼儿时，习惯将食物嚼碎后再喂给孩子，这种行为也会增加婴幼儿感染幽门螺杆菌的风险。

粪 - 口传播也不容忽视。幽门螺杆菌可以随着感染者的粪便排出体外，如果污染了水源、食物等，健康人食用了被污染的水或食物后，就可能感染幽门螺杆菌。

医源性传播虽然较为少见，但也存在一定的风险。在进行胃镜检查、口腔治疗等医疗操作时，如果医疗器械消毒不彻底，可能会导致幽门螺杆菌在患者之间传播。

幽门螺杆菌的根除方法
目前，临床上对于幽门螺杆菌感染的治疗主要采用四联疗法，即联合使用质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂，疗程一般为 10-14 天。

质子泵抑制剂的作用是抑制胃酸分泌，提高胃内的 pH 值，为抗生素发挥作用创造适宜的环境。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。

抗生素是杀灭幽门螺杆菌的关键药物，医生会根据患者的具体情况以及当地的幽门螺杆菌耐药情况，选择合适的抗生素组合。常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等。

铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，同时也具有一定的杀灭幽门螺杆菌的作用，常用的铋剂有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

需要注意的是，在进行幽门螺杆菌根除治疗时，患者必须严格按照医生的嘱咐按时、按量服药，不得擅自停药或更改药物剂量，否则可能会导致治疗失败，甚至产生耐药性。此外，治疗结束后，患者还需要在停药 4-8 周后进行复查，以确定幽门螺杆菌是否被成功根除。复查的方法主要包括尿素呼气试验、胃镜检查等。

幽门螺杆菌感染的预防措施
预防幽门螺杆菌感染，需要从日常生活中的细节入手：

养成良好的卫生习惯至关重要。饭前便后要洗手，勤换洗衣物，保持个人卫生清洁。同时，要注意饮食卫生，不喝生水，不吃生冷、不洁的食物。

倡导分餐制或使用公筷公勺。在家庭聚餐或外出就餐时，尽量采用分餐制，或者使用公筷公勺，减少幽门螺杆菌通过口 - 口传播的机会。

家长要改变不良的喂养习惯，避免将食物嚼碎后喂给孩子，减少婴幼儿感染幽门螺杆菌的风险。

定期对餐具、水杯等生活用品进行消毒，可以采用煮沸、消毒柜消毒等方式，杀灭可能存在的幽门螺杆菌。

对于已经感染幽门螺杆菌的患者，要及时进行治疗，避免将细菌传染给家人和朋友。在治疗期间，患者要注意与家人分餐，使用单独的餐具，并对餐具进行严格消毒。

总之，幽门螺杆菌作为胃炎的 “元凶”，其危害不容忽视。了解它的传播途径，采取有效的预防措施，以及及时进行规范的根除治疗，对于保护我们的胃部健康至关重要。如果出现胃痛、胃胀、反酸、烧心等胃部不适症状，应及时到医院进行检查，以便尽早发现和治疗幽门螺杆菌感染，降低胃部疾病的发病风险。