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脑血管堵没堵?这些检查能早知道

2025-04-07 20:39 河南广播电视台安全健康直通车

 脑血管堵塞是导致脑梗死等严重脑血管疾病的主要原因之一,早期发现和诊断对于预防和治疗这类疾病至关重要。以下是一些能够帮助早期发现脑血管堵塞的检查方法。

一、影像学检查

(一)头颅CT平扫检查

    头颅CT平扫是最常用的头颅影像常规检查项目,具有无创、检查时间短、扫描速度快、价格低廉等优势。它能够快速判断脑部是否存在梗死灶,在发病早期可发现一些间接征象,如脑沟变浅等。发病24小时后,多数梗死灶可在CT上清晰显示,有助于初步判断病变部位、范围,对指导后续治疗有重要意义。

(二)CT血管造影(CTA)

    CTA检查是一种特殊的CT检查,通过静脉注射造影剂进行CT扫描,快速重建脑血管图像。它可以清晰地显示脑血管的狭窄或闭塞情况,对于评估脑血管病变具有重要价值。CTA检查速度快,受检者不必躺太久就能完成,但需要暴露一些微辐射。

(三)磁共振成像(MRI)及磁共振血管成像(MRA)

    MRI对软组织分辨力高,能更敏感、准确地发现早期脑梗死病灶,尤其是对脑干、小脑等部位的梗死灶诊断价值优于CT。弥散加权成像(DWI)序列在发病数小时内即可显示高信号的梗死灶,为早期治疗争取时间。MRA利用磁共振技术显示脑血管三维结构,能清晰呈现动脉瘤、血管畸形等病变。检查无辐射,软组织对比度佳,但检查时间较长,体内有金属植入物者需谨慎选择。

(四)数字减影血管造影(DSA)

    DSA是诊断脑血管疾病的“金标准”,可清晰显示颅内血管的形态、走行、堵塞部位及侧支循环情况等。对于制定治疗方案,如血管内介入治疗等具有重要指导作用,但属于有创检查,存在一定风险。

二、超声检查

(一)经颅多普勒超声检查

    经颅多普勒超声检查主要是观察血流方向、血流速度和频谱形态。它可以通过颅骨透声窗,对颅内血管进行检测,初步判断血管是否存在狭窄或堵塞。该检查无创、可重复性强,常用于筛查和病情监测。

(二)颈动脉超声检查

    颈动脉超声检查主要用于检查颈部血管,如颈动脉、椎动脉等。它能观察血管壁的厚度、有无斑块形成、血管内径及血流情况等,了解颈部血管病变情况。因为颈部血管病变与脑血管堵塞密切相关,所以这项检查对于早期发现脑血管堵塞风险具有重要意义。

三、实验室检查

    血液检查可以通过检测血液中血红蛋白、血小板等指标,初步判断是否存在血管堵塞的风险。此外,还可以检查血液中的脂质水平、血糖水平等,这些指标的异常也可能提示脑血管堵塞的风险。

四、其他检查

(一)皮肤测试法

    虽然这种方法并非专业的医疗检查手段,但通过仔细观察身体各处的皮肤颜色,如出现苍白等异常情况,可能提示身体局部出现了血管阻塞不通的情况。

(二)心脏检查

    如果怀疑脑血管堵塞是由心脏打出的栓塞引起,那么完整的心脏检查就不能省略。例如,心脏超声检查(2D echo)、长时间心电图(holter)、甚至运动心电图(treadmill test)等检查可以帮助发现心脏里的栓塞、心律不齐及心肌缺血等问题。

    通过上述多种检查方法,可以在早期发现脑血管堵塞的情况,从而及时采取相应的治疗措施,降低脑血管疾病的发生风险和危害。如果您或您的家人存在脑血管堵塞的风险因素,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等,建议定期进行相关检查,以便早发现、早治疗。

    在选择合适的检查方法时,患者应与医生充分沟通,根据自身情况和医生建议选择最合适的检查项目。例如,对于有严重过敏史或肾功能不全的患者,CTA检查中使用的造影剂可能不适宜;而MRI检查则可能不适合体内有金属植入物的患者。因此,了解每种检查的适应症和禁忌症对于确保检查的安全性和有效性至关重要。

    此外,脑血管堵塞的预防同样重要。保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制血压和血糖等,都是预防脑血管疾病的有效措施。一旦出现头晕、头痛、言语不清、肢体无力等脑血管堵塞的早期症状,应立即就医,以便及时诊断和治疗。

    总之,通过综合运用多种检查手段和积极采取预防措施,可以有效降低脑血管疾病的发生率,保障公众的健康。

(陈继杰 信阳市第三人民医院 神经内科 副主任医师)


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