不少家长发现孩子频繁眨眼睛、清嗓子，甚至挤眉弄眼、甩胳膊，以为是孩子 “故意调皮”“学坏了”，忍不住批评、纠正，可孩子却怎么也改不掉，反而越说越频繁。其实，这些看似 “搞怪” 的动作，很可能是 “抽动障碍”（简称 “抽动症”）的表现，是孩子无法自主控制的神经发育问题，并非故意调皮。很多家长因误解延误了干预时机，导致孩子症状加重，甚至出现心理压力。下面就拆解抽动症的特点、成因及科学干预方法，帮家长正确认识这种疾病，不再冤枉孩子。
一、抽动症的 “怪动作”，和 “故意搞怪” 不一样
抽动症的核心是 “不自主、反复出现的肌肉抽动或发声”，和孩子故意模仿、调皮捣蛋的 “搞怪” 有本质区别，可通过 3 个关键特点区分：
（一）抽动症的 “动作”：不自主、反复出现，孩子自己控制不了
抽动症的动作或发声是 “不受意识控制” 的，像 “身体自己在动”，孩子主观上想控制却做不到，主要有两类表现：
1. 运动性抽动：身体肌肉不自主收缩，常见动作包括：
l 面部：频繁眨眼睛、挤眉毛、皱鼻子、咧嘴、伸舌头、点头、摇头；
l 颈部：脖子不自觉扭动、耸肩；
l 肢体：甩胳膊、踢腿、手抖、身体突然抖动，严重时可能出现蹦跳、旋转等大幅度动作；
l 特点：动作快速、突然，每次持续几秒，反复出现，比如每分钟眨眼睛 10-20 次，比正常眨眼频率高 3-4 倍，孩子越紧张、专注（如上课、写作业），动作可能越频繁，放松（如玩游戏、睡觉）时会减少。
2. 发声性抽动：咽喉部、口腔肌肉不自主收缩，发出异常声音，常见表现包括：
l 简单发声：频繁清嗓子、咳嗽、哼唧、发出 “啊”“哦” 等无意义的声音；
l 复杂发声：重复说一句话、模仿别人说话（鹦鹉学舌），少数孩子可能说脏话（秽语），但这是疾病导致的神经异常，并非孩子 “故意骂人”；
l 特点：声音突然出现，孩子无法控制，比如上课突然清嗓子影响课堂纪律，自己却很委屈，因为 “忍不住”。
（二）“故意搞怪”：有目的、可控制，能随场景调整
孩子故意 “搞怪” 的动作或声音，是有明确目的的（如吸引注意力、模仿他人、觉得好玩），且能自主控制，和抽动症有明显区别：
· 可控制：家长提醒 “别做了”，孩子能暂时停止，比如故意眨眼睛逗家长笑，提醒后会停下；
· 有场景性：只在特定场景出现（如和家人玩闹时），上课、陌生人面前会收敛，不会不分场合反复做；
· 无重复性：不会长时间、机械地重复同一个动作，比如今天学眨眼睛，明天可能学吐舌头，动作会变化，不会固定在一个动作上。
二、孩子为啥会得抽动症？不是 “调皮”，是神经发育出了 “小插曲”
抽动症的病因目前还不完全明确，但医学研究认为，不是孩子 “不听话”，而是遗传、神经、环境等多因素共同作用的结果，属于神经发育障碍，和 “调皮” 无关：
（一）遗传是 “基础因素”：家族有倾向，孩子风险更高
抽动症有明显的遗传倾向，如果父母、兄弟姐妹或近亲有抽动症，孩子患病概率是普通孩子的 3-5 倍。这是因为遗传会影响大脑中神经递质（如多巴胺、去甲肾上腺素）的平衡，而神经递质负责传递神经信号，失衡后会导致肌肉控制异常，引发抽动。
（二）神经发育 “没跟上”：大脑 “控制中心” 暂时不稳定
孩子大脑发育是逐步成熟的，尤其是负责 “控制行为、抑制冲动” 的前额叶皮层，要到青春期后才完全发育成熟。如果孩子大脑神经发育暂时 “没跟上”，比如神经递质分泌异常、大脑皮层抑制功能较弱，就无法很好地控制肌肉运动，容易出现不自主的抽动，像 “控制肌肉的开关有点松”，导致动作 “不受控”。
（三）环境是 “诱发因素”：压力、刺激会让症状更明显
遗传和神经发育是 “基础”，而环境因素会诱发或加重抽动症状，常见的诱发因素包括：
1. 精神压力大：比如家长对孩子要求过高（如作业必须考 100 分）、频繁批评孩子、家庭氛围紧张（如父母吵架）、刚上幼儿园 / 小学不适应，孩子心理压力大，会通过抽动释放情绪，导致症状出现或加重；
2. 过度刺激：长时间看电子产品（如刷短视频、玩游戏），屏幕快速闪烁的画面会刺激大脑神经，加重神经兴奋，诱发抽动；吃太多含咖啡因的食物（如巧克力、能量饮料），也会刺激神经，让抽动更频繁；
3. 身体不适：感冒、发烧、过敏等身体疾病，会让孩子身体状态变差，神经调节功能暂时下降，可能诱发抽动症状，比如感冒后突然开始清嗓子，感冒好后症状可能持续一段时间。
三、发现孩子有 “怪动作”，家长别慌：先做 “3 件事”，再科学干预
很多家长发现孩子频繁眨眼睛、清嗓子，第一反应是 “批评纠正”，反而让孩子更紧张，症状更严重。正确的做法是先冷静观察，再科学干预：
（一）第一步：先 “观察记录”，别急于批评
发现孩子有疑似抽动的动作，先不要急着说 “别做了”“你怎么这么调皮”，而是默默观察并记录，帮助医生判断是否为抽动症：
· 记录内容：孩子做的具体动作（如眨眼睛、清嗓子）、每天发作的次数（如每分钟眨眼睛几次）、持续时间（如每天发作多久）、诱发场景（如上课、玩游戏时是否更频繁）、是否能暂时控制；
· 观察时间：一般观察 2-4 周，如果动作持续存在（每周至少发作 3 次，持续超过 1 个月），且无法自主控制，不分场合反复做，就需要及时就医，排除抽动症。
（二）第二步：及时 “就医诊断”，别自己判断
观察后若怀疑是抽动症，要带孩子到儿童医院康复科或儿科神经专科就诊，医生会通过 “问诊 + 检查” 明确诊断，不会仅凭 “眨眼睛” 就确诊：
· 问诊：询问孩子动作的具体情况、家族史、近期生活环境（如是否有压力、是否感冒）；
· 检查：一般会做 “行为评估量表”（如耶鲁抽动严重程度量表），评估抽动的类型和严重程度；必要时会做脑电图、血液检查，排除癫痫、甲状腺功能异常等其他可能导致抽动的疾病，避免误诊。
（三）第三步：根据 “严重程度”，选择干预方式
抽动症的干预不是 “一刀切”，医生会根据孩子症状严重程度（轻度、中度、重度），制定个性化方案，轻度症状甚至不需要吃药，通过行为干预就能缓解：
· 轻度症状（仅偶尔眨眼睛、清嗓子，不影响学习生活）：以 “家庭护理 + 行为干预” 为主，不用吃药；
· 中度症状（动作频繁，影响上课、和同学交往）：在行为干预的基础上，配合短期药物治疗，帮助控制症状；
· 重度症状（动作幅度大、频繁发声，严重影响生活）：需要药物治疗 + 专业康复训练（如行为疗法、感统训练），同时心理干预，避免孩子产生自卑情绪。
四、家庭干预是 “关键”：家长做好 4 件事，帮孩子缓解症状
无论症状轻重，家庭干预都很重要，家长的态度和做法，直接影响孩子症状的恢复，核心是 “理解、支持，不关注、不批评”：
（一）别 “过度关注”：越提醒，孩子越紧张
很多家长忍不住盯着孩子的抽动动作，一看到就说 “别眨眼睛了”“又清嗓子了”，其实这种 “过度关注” 会让孩子更紧张，觉得 “我又做错了”，反而加重抽动 —— 就像有人提醒 “别想粉色大象”，你越会忍不住想一样。正确的做法是 “假装没看见”，不刻意提、不批评、不纠正，让孩子觉得 “这个动作没什么大不了”，减少心理负担，症状反而会慢慢减轻。
（二）给孩子 “减压”：创造轻松的家庭氛围
压力是抽动症的 “催化剂”，家长要给孩子创造轻松的生活环境，减少压力源：
1. 降低期待：不要对孩子要求过高，比如 “作业写慢没关系，认真就好”“考试考 80 分也很棒”，避免因成绩、表现批评孩子；
2. 减少刺激：控制孩子看电子产品的时间（每天不超过 1 小时），避免看快速闪烁的画面（如短视频、激烈游戏）；少吃含咖啡因的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保证营养均衡；
3. 多陪伴互动：每天留 30 分钟 “高质量陪伴时间”，和孩子玩积木、读绘本、户外活动，让孩子感受到关爱，减少焦虑情绪，缓解抽动。
（三）教孩子 “放松技巧”：帮身体 “冷静下来”
抽动症孩子在紧张、兴奋时症状会加重，家长可以教孩子简单的放松技巧，帮助控制身体，缓解抽动：
1. 深呼吸放松：让孩子坐直，鼻子深吸气 3 秒（肚子鼓起），嘴巴缓慢呼气 5 秒（肚子收缩），重复 5-10 次，每天练 2-3 次，紧张时（如上课前）可以偷偷做，帮助平复神经；
2. 肌肉放松操：从脚到头逐部位放松肌肉，比如先用力收缩脚趾 5 秒，再放松 10 秒；接着收缩小腿、大腿、腰腹、手臂、面部肌肉，每个部位重复 2-3 次，每天练 10 分钟，帮助孩子学会控制肌肉，减少不自主抽动；
3. 转移注意力：当孩子抽动频繁时，用他喜欢的事情转移注意力（如 “我们来玩你喜欢的拼图吧”“去楼下踢会儿球”），注意力转移后，抽动症状会自然减少，避免孩子专注于 “控制动作” 而更紧张。
（四）学校沟通 “不可少”：让老师理解，不误解孩子
孩子大部分时间在学校，需要和老师沟通，让老师了解抽动症，避免误解孩子 “故意捣乱”：
· 主动沟通：家长可以主动和班主任说明孩子的情况，比如 “孩子最近有点清嗓子，是身体的小问题，不是故意的，麻烦老师多包容，不用批评他”；
· 请求配合：请老师避免在课堂上公开提醒孩子 “别做了”，如果孩子抽动影响课堂，可以悄悄让他到教室外休息几分钟，减少孩子的尴尬和压力；
· 关注心理：告诉老师，如果同学嘲笑孩子 “怪动作”，请及时制止，避免孩子产生自卑、厌学情绪，心理压力小了，抽动症状也会减轻。
五、警惕 “误区”：这些做法会 “加重” 孩子症状
很多家长因不了解抽动症，采取了错误的干预方式，反而让孩子症状更严重，常见的误区要避免：
（一）误区 1：“批评打骂” 能纠正，觉得孩子 “欠管教”
有些家长认为 “打一顿就好了”，发现孩子抽动就批评、打骂，甚至强迫孩子 “不许动”。但抽动症是神经发育问题，孩子无法自主控制，批评打骂只会让孩子更紧张、焦虑，神经递质失衡更严重，抽动症状反而会加重，还可能让孩子产生自卑、叛逆心理，甚至拒绝和家长沟通。
（二）误区 2：“过度保护”，不让孩子正常活动
有些家长觉得 “孩子有病，要少动”，不让孩子上体育课、和同学玩，甚至不让孩子上学，过度保护。其实，适当的户外活动（如跑步、跳绳、打球）能帮助孩子释放压力、调节神经，反而对缓解抽动有好处；正常上学、和同学交往，能让孩子保持规律的生活节奏，避免因 “特殊对待” 产生心理负担，不利于恢复。
（三）误区 3：“盲目用药”，觉得 “吃药就能根治”
有些家长担心症状加重，没经医生诊断就给孩子吃 “偏方”“中药”，或看到别人用药有效就跟风用药。其实，抽动症用药有严格的适应症，只有中度以上症状才需要用药，且需要医生根据孩子年龄、体重、症状调整剂量；盲目用药可能有副作用（如嗜睡、食欲下降），还可能掩盖其他疾病，延误治疗。
六、避开这些“不良刺激”，减少抽动症反复
抽动症的特点之一是“症状易反复”——即使经过干预症状减轻，遇到不良刺激仍可能再次加重。家长需格外注意避开以下几类常见刺激，帮助孩子维持稳定状态，减少反复：
1. 稳定情绪刺激：避免突然的情绪波动，如避免在孩子面前激烈争吵，不随意指责孩子，减少孩子因紧张、焦虑诱发抽动；若孩子面临考试、转学等压力事件，提前沟通疏导，帮孩子做好心理准备。
2. 控制环境刺激：保持家庭环境安静，避免长时间噪音（如大声外放音乐、频繁开关门）；减少孩子接触闪烁屏幕（如短视频、电子游戏），每次使用电子产品后，让孩子远眺5分钟放松神经。
3. 规避身体刺激：注意孩子饮食，少给孩子吃含咖啡因的零食（如巧克力、功能性饮料）、辛辣刺激食物；季节交替时做好保暖，预防感冒、过敏等疾病，避免身体不适诱发抽动反复。
4. 保持规律作息：固定孩子每天的入睡、起床、学习、活动时间，避免熬夜或突然改变作息（如周末熬夜、工作日早起），规律作息能稳定神经调节功能，减少抽动反复风险。
七、抽动症能治好吗？大多数孩子会 “逐渐好转”，不用过度焦虑
很多家长担心 “孩子一辈子都这样”，其实不用过度焦虑：抽动症的预后大多很好，随着孩子年龄增长，大脑神经逐渐发育成熟，大部分孩子的症状会在青春期前后逐渐减轻、消失，只有少数严重的孩子可能持续到成年，但通过干预也能控制症状，不影响正常生活。
希望家长能正确认识抽动症：它不是孩子 “故意搞怪”，而是需要理解和帮助的神经发育问题。家长的理解、包容和科学干预，是孩子恢复的关键，别让误解和焦虑，影响孩子的成长。如果对孩子的症状有疑问，及时咨询专业医生，获取个性化指导，才能让孩子更健康地成长。
(刘少华 河南省儿童医院郑州儿童医院 康复科 主治医师)
