孩子频繁眨眼、摇头，看似是“调皮”或“坏习惯”，实则可能是抽动障碍的早期信号。这种神经发育性疾病若被忽视或误判，可能延误治疗，影响孩子的社交、学习和心理健康。家长需警惕这些“小动作”背后的健康隐患，避免陷入认知误区。
一、抽动障碍：不止是“坏习惯”的神经信号
抽动障碍是一种起病于儿童和青少年时期的神经精神疾病，以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位肌肉抽动为主要特征。其核心症状包括：
1.运动性抽动：如眨眼、皱眉、咧嘴、耸肩、摇头、踢腿等，可能从面部逐渐扩展至颈部、肩部、躯干及四肢。
2.发声性抽动：如清嗓、咳嗽、吸鼻、模仿言语，甚至秽语（部分患者会不自主地说出脏话或诅咒）。
3.共病问题：常伴随注意力不集中、多动、强迫行为、焦虑、抑郁等，严重影响学习效率和生活质量。
误区警示：抽动障碍并非孩子“故意捣乱”，而是大脑神经递质失衡导致的运动控制异常。家长需摒弃“坏习惯”的偏见，避免指责或强行纠正，以免加重孩子心理负担。
二、抽动障碍的“伪装者”：这些疾病需鉴别
孩子频繁眨眼、摇头，还可能是其他疾病的“伪装”，需通过专业检查区分：
1.眼部疾病：
结膜炎：眼红、分泌物增多、瘙痒，孩子通过眨眼缓解不适。
干眼症：泪液分泌不足，角膜干燥引发异物感，导致频繁眨眼。
屈光不正：近视、远视未矫正，孩子通过眨眼试图改善视力。
2.皮肤问题：
湿疹/皮炎：头部、颈部皮肤瘙痒，孩子通过摇头摩擦缓解。
耳部感染：中耳炎导致耳痛，孩子摇头试图减轻不适。
3.代谢与营养问题：
维生素D缺乏：头部出汗多引发瘙痒，孩子通过摇头止痒。
缺钙：神经肌肉兴奋性增高，可能出现摇头、手足抽搐。
4.神经系统疾病：
癫痫：部分癫痫发作表现为头部快速抖动，需通过脑电图鉴别。
脑瘫：肌张力异常可能导致不自主摇头。
鉴别要点：若孩子眨眼、摇头伴随眼红、耳痛、皮肤皮疹或发育迟缓，需优先排查器质性疾病；若症状在紧张时加重、睡眠中消失，更倾向抽动障碍。
三、抽动障碍的治疗：药物与心理“双管齐下”
抽动障碍的治疗需结合症状严重程度、共病情况及家庭环境，制定个体化方案：
1.药物治疗：
一线药物：如硫必利、氟哌啶醇，可减轻抽动症状，但需监测副作用（如嗜睡、体重增加）。
二线药物：可乐定、胍法辛，适用于轻中度患者，副作用相对较少。
共病治疗：若伴随多动、焦虑，需联合使用专注达、舍曲林等药物。
2.心理干预：
认知行为疗法（CBT）：帮助孩子识别抽动触发因素（如压力、疲劳），学习自我调节技巧（如深呼吸、放松训练）。
家庭治疗：指导家长避免过度关注症状，减少批评指责，营造宽松家庭氛围。
习惯逆转训练：通过替代行为（如握拳）抑制抽动，需专业治疗师指导。
3.行为矫正：
正向强化：当孩子成功控制抽动时，给予表扬或小奖励，增强行为改变动力。
环境调整：减少屏幕时间、避免过度刺激（如拥挤场所），降低抽动发作频率。
治疗案例：10岁女孩小丽，因抽动障碍伴发强迫症，接受硫必利治疗同时，每周进行1次CBT。3个月后，抽动频率减少60%，强迫行为基本消失。
四、家庭护理：日常细节中的“治愈力量”
家长是孩子康复的重要支持者，日常护理需注意：
1.情绪管理：
避免在孩子面前表现出焦虑或愤怒，保持情绪稳定。
鼓励孩子表达感受，倾听其需求，减少心理压力。
2.生活调整：
规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜或过度疲劳。
健康饮食：减少咖啡因、添加剂摄入（如可乐、零食），增加富含镁的食物（如坚果、绿叶菜）。
适度运动：每天进行30分钟有氧运动（如游泳、骑自行车），释放压力。
3.学校沟通：
与老师说明孩子情况，避免同学嘲笑或孤立。
请求老师安排孩子坐在前排，减少分心。
4.定期复诊：
每3-6个月评估症状变化，调整治疗方案。
记录抽动发作频率、持续时间，为医生提供参考。
五、预防与长期管理：降低复发风险
抽动障碍虽难以完全预防，但可通过以下措施降低发病或复发风险：
1.孕期保健：
避免吸烟、饮酒，减少感染风险。
定期产检，及时发现并处理胎儿发育异常。
2.儿童期保护：
预防脑损伤：避免头部外伤，正确使用安全座椅。
控制感染：及时治疗中耳炎、链球菌感染等。
3.心理支持：
培养孩子抗压能力，通过游戏、艺术等方式释放情绪。
避免家庭冲突，减少孩子心理创伤。
4.长期随访：
即使症状消失，也需定期复诊至青春期后。
关注共病发展，如多动症、抑郁症的早期识别。
六、结语：科学认知，让爱成为康复的基石
孩子频繁眨眼、摇头，是身体发出的“求救信号”，而非“坏习惯”。家长需以科学态度认识抽动障碍，避免盲目指责或过度焦虑。通过药物、心理、家庭的综合干预，多数孩子症状可显著改善，回归正常生活。记住：孩子的康复之路，离不开家长的耐心陪伴与专业支持。
(王建峰 郑州四六〇医院 神经内科)
