在生活的漫漫征途中，我们的身体宛如一辆精密的汽车，各个器官协同运作，共同驱动着我们前行。而在这其中，甲状腺，这个形似蝴蝶、安静地栖息于颈部正中的小小内分泌腺，却扮演着举足轻重的角色，它就像是汽车上的“油门”与“刹车”控制系统，精准地调控着身体的代谢节奏，让我们的生命之车平稳而有序地行驶。

一、甲状腺激素：身体的“代谢引擎”

甲状腺激素（T3、T4）是人体代谢的核心调节因子。它们通过下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT轴）的精密调控维持平衡：当下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）时，垂体释放促甲状腺激素（TSH），刺激甲状腺合成并释放T3、T4。当血液中T3、T4水平升高时，会通过负反馈抑制TSH分泌，形成动态平衡。

这种平衡一旦被打破，就会出现两种极端状态：

甲亢：甲状腺激素分泌过多，身体代谢加速，表现为心悸、多汗、体重下降、突眼等症状。

甲减：甲状腺激素分泌不足，代谢减缓，出现畏寒、乏力、体重增加、便秘等症状。

二、甲亢与甲减的筛查：检验科的“侦探工具”

1、甲状腺功能五项检测：核心指标

甲状腺功能五项（TSH、FT3、FT4、TT3、TT4）是诊断甲亢和甲减的“金标准”：

甲亢：FT3、FT4升高，TSH降低（TSH<0.1mIU/L提示严重甲亢）。

甲减：FT3、FT4降低，TSH升高（TSH>10mIU/L需警惕临床甲减）。

检验科提示：TSH是敏感指标，轻微异常即可提示甲状腺功能变化。例如，TSH降低但FT3、FT4正常，可能为亚临床甲亢；TSH升高但FT3、FT4正常，则可能是亚临床甲减。

2、甲状腺自身抗体检测：揪出“幕后黑手”

甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb、TRAb）可揭示疾病根源：

TPOAb/TgAb阳性：提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是甲减的常见病因。

TRAb阳性：见于Graves病（占甲亢的80%），是甲亢的特异性标志。

检验科提示：抗体检测有助于区分病因，指导治疗方案。例如，TRAb阳性患者需避免碘-131治疗，否则可能加重眼病。

3、甲状腺超声：结构异常的“照妖镜”

高分辨率超声可检测甲状腺大小、形态及血流变化：

甲亢：甲状腺体积增大，血流丰富（“火海征”）。

甲减：甲状腺萎缩或回声不均，可能伴结节。

检验科提示：超声结合甲状腺功能检测，可提高诊断准确性。例如，甲状腺肿大伴TSH降低，提示原发性甲亢；甲状腺萎缩伴TSH升高，则可能是桥本甲状腺炎导致的甲减。

三、甲亢与甲减的治疗：精准用药，定期监测

1、甲亢治疗：抑制激素合成

抗甲状腺药物：如甲巯咪唑，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少激素合成。

碘-131治疗：破坏甲状腺组织，适用于药物不耐受或复发患者。

手术治疗：切除部分或全部甲状腺，适用于甲状腺肿大压迫气管或怀疑恶变者。

检验科提示：治疗期间需定期检测FT3、FT4和TSH，调整药物剂量，避免甲减发生。

2、甲减治疗：补充激素

左甲状腺素钠片：替代治疗，剂量需个体化调整。

病因治疗：如桥本甲状腺炎患者需限制碘摄入，甲状腺炎患者需抗炎治疗。

检验科提示：甲减患者需终身服药，但剂量需根据季节、体重变化调整。例如，冬季可能需增加剂量，夏季则需减少。

四、检验科与临床的“联手”：为健康护航

甲状腺疾病的诊断和治疗需检验科与临床紧密合作：

检验科：提供准确的甲状腺功能、抗体和超声检测结果，为诊断提供依据。

临床医生：结合患者症状、体征和检验结果，制定个性化治疗方案。

患者须知：检测前需注意：

避免剧烈运动和情绪波动，以免影响TSH分泌。

某些药物（如肝素、多巴胺）可能干扰检测结果，需提前告知医生。

采血时间建议固定（如上午8-10点），减少昼夜节律影响。

甲状腺虽小，却掌控着全身代谢。通过科学筛查和预防，我们完全可以将甲亢和甲减的风险降至最低。从今天起，关注甲状腺功能，让这颗“蝴蝶腺”为您的健康保驾护航！愿每一位读者都能拥有健康的甲状腺，享受充满活力与美好的生活，在人生的道路上稳步前行，收获满满的幸福与安康！

(刘颖慧 驻马店市第一人民医院 检验科) []