很多人觉得 “打呼噜是睡得香的表现”，甚至认为呼噜声越大，睡眠质量越好。但在呼吸与危重症医学科临床诊疗中，睡觉时打呼噜伴随憋气，不仅不是睡得香，反而可能是一种危险的信号 —— 提示呼吸在睡眠中 “中途罢工”，医学上称为 “阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）”。这种情况会导致睡眠中反复缺氧，长期忽视可能引发高血压、心脏病、糖尿病等多种慢性病，甚至增加夜间猝死的风险。了解打呼噜憋气的原因和危害，才能及时发现问题，守护睡眠和身体健康。
一、打呼噜 + 憋气，为啥不是 “睡得香”？
正常的轻微打呼噜，多是睡眠时气流通过松弛的咽腔软组织（如软腭、舌头），引发振动产生的声音，通常不会影响呼吸和睡眠质量。但如果打呼噜时伴随憋气（即呼吸突然暂停，几秒到几十秒后才恢复，甚至需要张口呼吸才能缓解），则意味着睡眠中气道出现了 “反复堵塞”，导致气流无法正常进入肺部，呼吸被迫中断。
这种 “呼吸中途罢工” 会带来两大核心问题：一是缺氧，呼吸暂停时氧气无法进入体内，血液中氧气含量下降，身体各器官（尤其是大脑、心脏）会处于缺氧状态；二是睡眠碎片化，每次呼吸暂停都会将人从深度睡眠中惊醒（可能自己察觉不到），导致睡眠结构紊乱，无法进入高质量的深度睡眠。因此，即使睡眠时间足够，第二天也会感到疲倦、嗜睡、注意力不集中，长期下来会严重影响身体健康，绝非 “睡得香” 的表现。
二、为啥会出现 “打呼噜 + 憋气”？这些 “气道堵塞因素” 是主因
睡眠中气道堵塞，是导致打呼噜憋气的根本原因。气道从鼻腔到咽喉再到气管，任何一个部位出现狭窄或堵塞，都可能引发呼吸暂停。常见的导致气道堵塞的因素主要有以下几类：
1. 咽腔软组织松弛：最常见的 “堵塞源头”
咽腔（包括鼻咽、口咽、喉咽）是气道中最容易发生堵塞的部位，因为这里的软组织（软腭、悬雍垂、扁桃体、舌头）缺乏骨骼支撑，睡眠时肌肉放松，软组织会下垂、塌陷，挤压气道空间，导致气道变窄甚至完全堵塞。
· 软腭松弛：软腭（口腔上颚后部的柔软组织）松弛下垂，会与舌根接触，堵塞口咽气道，引发打呼噜和憋气；
· 扁桃体肥大：扁桃体过度肥大（尤其是儿童和青少年），会占据咽腔空间，直接挤压气道，导致气流通过困难；
· 舌体肥大或舌根后坠：舌体肥胖或睡眠时舌头肌肉松弛，舌根会向后坠，堵塞喉咽气道，这种情况在肥胖人群中尤为常见。
这类因素导致的气道堵塞，多与年龄增长（肌肉松弛）、肥胖（脂肪堆积）、遗传（咽腔结构狭窄）等有关，是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最主要的病因。
2. 鼻腔问题：“上游堵塞” 影响气流进入
鼻腔是气道的 “入口”，若鼻腔存在结构异常或炎症，会导致气流进入受阻，迫使患者用张口呼吸，进而引发或加重打呼噜和憋气。
· 鼻中隔偏曲：鼻中隔（鼻腔中间的软骨和骨组织）偏向一侧，会堵塞一侧鼻腔，导致气流只能从另一侧通过，气流速度加快，振动咽腔软组织，加重打呼噜；
· 鼻息肉或鼻窦炎：鼻息肉（鼻腔内的良性增生组织）、鼻窦炎（鼻窦黏膜炎症）会导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，堵塞鼻腔通道，影响气流进入，患者不得不张口呼吸，使咽腔软组织更易松弛塌陷；
· 过敏性鼻炎：过敏发作时鼻腔黏膜充血、水肿，鼻塞严重，同样会导致张口呼吸，诱发打呼噜憋气。
3. 身体结构异常：“先天或后天” 的气道狭窄
部分人群因先天或后天因素导致气道结构本身狭窄，睡眠时肌肉放松后，气道更容易堵塞：
· 先天因素：如小颌畸形（下巴短小）、下颌后缩，会导致舌体位置后移，挤压气道；颈部粗短（颈围过大），会使颈部脂肪堆积，压迫气道，导致气道变窄；
· 后天因素：长期吸烟、饮酒会刺激咽腔黏膜，导致黏膜增生、肌肉松弛，加重气道堵塞；年龄增长会导致肌肉弹性下降，咽腔软组织松弛程度增加，气道堵塞风险也会随之升高。
三、“打呼噜 + 憋气” 的危害，比想象中更严重
很多人对打呼噜憋气不以为然，觉得 “只是影响别人睡觉”，但实际上，这种情况对自身健康的危害远超想象，长期忽视会引发多系统并发症，甚至危及生命。
1. 心血管系统：增加高血压、心脏病风险
睡眠中反复缺氧，会刺激身体分泌肾上腺素、去甲肾上腺素等 “应激激素”，导致血压升高，长期下来会引发 “睡眠相关性高血压”，这种高血压难以通过普通降压药控制，且晨起血压会明显升高；同时，缺氧会加重心脏负担，导致心率失常、冠心病、心力衰竭等心脏疾病，严重时可能引发夜间心肌梗死或猝死。
临床数据显示，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者患高血压的风险是普通人的 2-3 倍，患冠心病的风险是普通人的 1.2-1.8 倍，夜间猝死的风险也显著高于正常人。
2. 神经系统：导致白天嗜睡、记忆力下降
睡眠碎片化和缺氧，会严重影响大脑的休息和恢复，导致大脑功能受损。患者白天会出现明显的嗜睡症状（如工作、学习、开车时忍不住犯困），注意力难以集中，记忆力下降，反应速度变慢，严重影响工作和学习效率；同时，长期缺氧还可能增加患老年痴呆的风险，尤其是中老年患者。
更危险的是，白天嗜睡会增加意外事故的风险，如开车时犯困可能引发交通事故，操作机器时注意力不集中可能导致工伤，这些都可能对生命安全造成威胁。
3. 代谢系统：诱发糖尿病、肥胖
睡眠呼吸暂停会影响身体的代谢功能，导致胰岛素抵抗（即身体对胰岛素的敏感性下降），胰岛素无法正常发挥作用，血糖难以被利用和储存，进而引发 2 型糖尿病；同时，睡眠质量差会影响瘦素和饥饿素的分泌（瘦素抑制食欲，饥饿素促进食欲），导致食欲增加，尤其是对高糖、高脂食物的渴望，进而引发肥胖，而肥胖又会进一步加重气道堵塞，形成 “肥胖 - 睡眠呼吸暂停 - 更肥胖” 的恶性循环。
4. 其他危害：影响内分泌和生殖健康
长期睡眠呼吸暂停还可能影响内分泌系统，导致甲状腺功能异常、性激素紊乱（如男性睾酮水平下降，出现性功能障碍；女性月经不调，增加多囊卵巢综合征的风险）；同时，张口呼吸会导致口干、咽喉疼痛，长期下来还可能影响牙齿排列和面部发育（尤其是儿童），导致 “腺样体面容”（如牙齿排列不齐、上颚高拱、嘴唇变厚）。
四、如何判断自己是否有 “呼吸中途罢工”？这些信号要警惕
判断是否存在睡眠呼吸暂停，除了观察是否有 “打呼噜 + 憋气”，还可以通过以下信号初步判断，若出现多种信号，应及时就医检查：
1. 睡眠中的信号
· 打呼噜声音大且不规律，忽大忽小，中间有明显的停顿（憋气），停顿后可能伴随一声响亮的鼾声或喘息声；
· 睡眠中频繁翻身、磨牙，或出现张口呼吸、流口水的情况；
· 夜间频繁醒来，醒来后感觉口干、胸闷，或需要喝水才能缓解。
2. 白天的信号
· 白天嗜睡明显，无论前一晚睡了多久，白天都容易犯困，甚至在工作、学习、开车时无法控制地入睡；
· 注意力不集中、记忆力下降，经常忘记重要的事情，工作或学习效率明显下降；
· 晨起头痛、头晕，口干舌燥，咽喉疼痛；
· 情绪波动大，容易烦躁、焦虑、抑郁，或出现易怒、情绪失控的情况。
3. 身体状况信号
· 肥胖（尤其是腹型肥胖，腰围男性≥90 厘米，女性≥85 厘米）、颈围粗（男性≥40 厘米，女性≥38 厘米）；
· 有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，且病情控制不佳；
· 有鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大等鼻腔或咽喉部疾病；
· 家族中有睡眠呼吸暂停的遗传史。
五、出现 “打呼噜 + 憋气”，该如何应对？分三步科学处理
若发现自己或家人存在打呼噜憋气的情况，不要忽视，应按照 “初步评估 - 专业检查 - 针对性治疗” 的步骤科学处理，避免延误病情。
1. 第一步：初步调整生活方式，减轻气道堵塞
在就医前，可通过调整生活方式，暂时减轻气道堵塞，缓解症状：
· 控制体重：肥胖是导致气道堵塞的重要因素，通过合理饮食（减少高糖、高脂食物摄入，增加蔬菜、水果、粗粮）和适度运动（如快走、游泳、慢跑，每周 3-5 次，每次 30 分钟），减轻体重（尤其是腹型肥胖），能明显改善气道通畅度；
· 改变睡眠姿势：避免仰卧睡觉，尽量采用侧卧（左侧或右侧均可），可在睡衣背部缝一个小口袋，装入网球，防止睡眠中不自觉翻身仰卧；侧卧能减少舌体后坠和软腭松弛，减轻气道堵塞；
· 戒烟限酒：吸烟会刺激咽腔黏膜，加重炎症和水肿；饮酒（尤其是睡前饮酒）会使咽腔肌肉松弛，加重气道堵塞，导致呼吸暂停次数增加，应严格戒烟，避免睡前 4-6 小时饮酒；
· 避免睡前过度劳累：睡前过度劳累会导致睡眠过深，肌肉松弛程度增加，加重气道堵塞，应保持规律作息，避免熬夜，睡前 1 小时避免剧烈运动或过度用脑。
2. 第二步：及时就医，做 “睡眠监测” 明确诊断
若生活方式调整后，打呼噜憋气症状仍无改善，或出现白天嗜睡、高血压等并发症，应及时到呼吸与危重症医学科就诊，进行 “多导睡眠监测（PSG）”—— 这是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的 “金标准”。
睡眠监测会在睡眠中同步记录脑电、眼电、心电、呼吸、血氧饱和度等多项指标，通过分析这些指标，医生能明确：
· 是否存在睡眠呼吸暂停；
· 呼吸暂停的类型（阻塞性、中枢性或混合性）；
· 呼吸暂停的频率和持续时间（即每小时呼吸暂停低通气次数，AHI 指数）；
· 睡眠中缺氧的严重程度。
根据监测结果，医生会将病情分为轻度、中度、重度，为后续治疗方案的制定提供依据。
3. 第三步：针对性治疗，根据病情选择合适方案
治疗方案需根据病情严重程度、病因等因素综合选择，常见的治疗方式有以下几种：
· 无创气道正压通气治疗（CPAP）：适用于中重度患者，或轻度患者但伴随明显症状（如白天嗜睡、高血压）。治疗时需佩戴一个面罩，通过呼吸机持续向气道内输送正压气流，支撑气道，防止气道塌陷，保持呼吸通畅。这种治疗方式安全有效，能显著改善睡眠质量和缺氧状况，减少并发症风险；
· 口腔矫正器治疗：适用于轻度患者，或因下颌后缩、小颌畸形导致的气道堵塞。口腔矫正器是一种定制的塑料装置，睡眠时佩戴在口腔内，能将下颌向前牵引，扩大咽腔空间，减轻气道堵塞。这种治疗方式便携、舒适，适合无法耐受呼吸机的患者；
· 手术治疗：适用于因鼻腔或咽喉部结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大、腺样体肥大）导致的气道堵塞。常见的手术方式包括鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、扁桃体切除术、腺样体切除术、悬雍垂腭咽成形术等。手术能去除气道堵塞因素，改善通气，但并非所有患者都适合手术，需医生评估后决定；
· 药物治疗：目前尚无特效药物能根治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，药物仅用于缓解相关症状，如过敏性鼻炎患者可使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）改善鼻塞；甲状腺功能减退患者可补充甲状腺激素，减轻黏液性水肿对气道的影响。
六、总结：打呼噜憋气别忽视，及时干预保健康
睡觉打呼噜伴随憋气，不是 “睡得香”，而是呼吸在睡眠中 “中途罢工” 的危险信号，长期忽视会引发高血压、心脏病、糖尿病等多种严重疾病，甚至危及生命。
若发现自己或家人存在这种情况，应先通过调整生活方式（控制体重、侧卧睡眠、戒烟限酒）初步改善，若症状无缓解，及时到呼吸与危重症医学科进行睡眠监测，明确诊断后选择合适的治疗方案（如呼吸机、口腔矫正器或手术）。记住，睡眠呼吸暂停是可防可治的疾病，只要及时干预，就能显著改善睡眠质量，减少并发症风险，守护好自己和家人的健康。
(宋璐 安阳市人民医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师)
