儿童的大脑如同娇嫩的花苞，尚未发育成熟，一旦遭遇严重创伤性脑损伤（TBI），不仅可能危及生命，还可能留下终身神经功能障碍。据统计，创伤性脑损伤是全球儿童死亡和致残的首要原因之一，其中严重病例的病死率高达20%-30%，存活者中约50%会出现认知、运动或行为异常。面对这一威胁，掌握科学的急救方法和后续神经功能保护策略，成为守护儿童生命与未来的关键。

一、急救黄金时间：把握“白金10分钟”
儿童严重创伤性脑损伤多由车祸、高处坠落、撞击等意外引发，受伤后10分钟被称为“白金急救时间”，正确的现场处理能显著降低并发症风险。首先要保持冷静，避免慌乱中二次伤害：若孩子头部受伤后出现意识丧失、呕吐、抽搐、瞳孔不等大、口鼻出血或耳漏等症状，需立即拨打120，并严格遵循“先救命、后治伤”原则。

现场急救的核心是维持呼吸道通畅。若孩子意识清醒，应让其侧卧，头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物、分泌物，防止窒息；若意识丧失且无呼吸、心跳，需立即进行心肺复苏（CPR），按压频率为每分钟100-120次，按压深度约5厘米，每30次按压配合2次人工呼吸，直至呼吸、心跳恢复。需特别注意，切勿随意移动头部受伤的孩子——若怀疑颈椎损伤，移动可能导致脊髓损伤加重，应等待专业医护人员使用颈托固定后再转运。

转运过程中，需密切观察孩子的意识、呼吸和脉搏，若出现呼吸暂停，应立即停止转运并重新进行急救。到达医院后，医生会通过头颅CT、磁共振成像（MRI）等检查明确损伤类型（如脑挫伤、颅内出血、脑水肿等），并开展降颅压、止血、抗感染等紧急治疗，为后续神经功能恢复奠定基础。

二、后续神经功能保护：长期干预是关键
严重创伤性脑损伤的治疗并非止于急救，后续数月至数年的神经功能保护与康复干预，直接决定孩子能否回归正常生活。这一阶段需围绕“减少脑损伤后遗症、促进神经修复”展开，涉及医疗干预、康复训练、营养支持等多个方面。

在医疗干预方面，医生会根据孩子的恢复情况，制定个性化治疗方案。例如，对于脑水肿持续存在的患儿，可能需继续使用甘露醇等降颅压药物，避免脑组织进一步受压；对于出现癫痫发作的孩子，需长期服用抗癫痫药物，防止癫痫反复发作加重脑损伤；对于存在认知障碍的患儿，可能会使用神经营养药物（如胞磷胆碱、神经节苷脂），促进神经细胞修复。同时，定期复查头颅影像学检查和神经功能评估，能及时发现颅内迟发性出血、脑积水等并发症，避免延误治疗。

康复训练是神经功能保护的核心环节，需遵循“早干预、个性化”原则。运动功能康复方面，针对肢体瘫痪、肌张力异常的孩子，康复师会通过被动关节活动、肌力训练、平衡训练等方法，逐步改善运动能力，例如通过握球训练提升手部精细动作，通过步态训练帮助孩子重新站立行走；认知功能康复方面，借助记忆卡片、拼图游戏、注意力训练软件等工具，提升孩子的记忆力、注意力和逻辑思维能力；语言功能康复方面，针对失语、语言迟缓的孩子，通过发音训练、词汇积累、对话练习等，帮助其恢复语言表达与理解能力。部分孩子还可能需要心理干预，通过心理咨询、行为疗法等，缓解创伤后焦虑、抑郁等情绪问题，增强康复信心。

营养支持同样不可忽视。严重创伤性脑损伤后，孩子的代谢率升高，对能量和营养素的需求增加，充足的营养能为神经修复提供物质基础。家长应在医生或营养师指导下，为孩子制定高蛋白、高维生素、易消化的饮食方案，例如增加鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬果等食物的摄入，避免辛辣、油腻、刺激性食物。对于吞咽困难的孩子，可通过鼻饲喂养保证营养摄入，防止营养不良影响康复进程。

三、预防先行：降低创伤性脑损伤风险
相较于治疗与康复，预防儿童严重创伤性脑损伤更为重要。家长和监护人需提高安全意识，从日常生活细节入手，降低意外发生风险。例如，在乘车时，需根据孩子的年龄和体重选择合适的儿童安全座椅，确保孩子坐在后排并正确固定，避免怀抱孩子乘车或让孩子单独坐在副驾驶位；在居家环境中，安装窗户防护栏、楼梯防护门，避免孩子攀爬高处；在户外活动时，让孩子佩戴头盔（如骑自行车、滑板车时）、护膝、护肘等防护装备，避免在危险区域玩耍；教育孩子遵守交通规则，远离机动车道，避免追逐打闹引发撞击事故。

总之，儿童严重创伤性脑损伤的急救与后续神经功能保护，是一项需要医疗人员、家长、学校共同参与的系统工程。把握急救黄金时间、坚持长期康复干预、做好预防措施，才能最大限度减少脑损伤对孩子的影响，帮助他们重新绽放生命活力，回归健康快乐的童年。