一、识别呼吸停止的迹象
- 意识状态的变化
呼吸停止前,个体可能会出现意识模糊或意识丧失的情况。这可能表现为对周围环境的反应迟钝、语言不清、眼神呆滞或者完全无法与人交流。
- 呼吸模式的改变
正常成人的呼吸频率大约是每分钟12-20次,而儿童则更快。呼吸停止前的征兆包括呼吸急促、呼吸困难、呼吸浅表或不规则。在某些情况下,患者可能会出现长时间的呼吸暂停,称为Cheyne-Stokes呼吸,这是一种周期性的呼吸模式,表现为逐渐增强和减弱的呼吸交替出现。
- 皮肤颜色的变化
由于氧气供应不足,患者的肤色可能会发生变化。常见的迹象包括唇部和指甲床的青紫,这是因为血液中的氧合血红蛋白减少,导致脱氧血红蛋白增多所致。
- 其他体征
除了上述迹象外,患者可能还会出现出汗、恶心、胸痛或心悸等症状。这些症状可能是由于身体试图补偿氧气供应不足而引起的生理反应。
二、立即采取的行动
- 呼叫紧急服务
一旦观察到呼吸停止的迹象,应立即拨打120急救电话。在等待救护车到来的同时,可以开始进行心肺复苏(CPR)操作。
- 开始心肺复苏(CPR)
如果患者没有呼吸或没有脉搏,应立即开始CPR。将患者平躺在硬平面上,双手交叉放在患者胸骨中部,用身体的重量进行按压,按压深度应为成人至少5厘米,按压频率为每分钟100到120次。每30次按压后,进行两次人工呼吸,确保每次吹气使胸部明显上升。
- 使用自动体外除颤器(AED)
如果场所配备了AED设备,应立即使用。AED是一种能够检测心律失常并通过电击恢复正常心律的设备。使用时,按照设备的指示贴上电极贴片,并确保在进行电击时没有人接触患者。
三、保持呼吸道通畅
- 头部后仰下巴提升法
为了确保呼吸道畅通,可以采用头部后仰下巴提升法。将一手放在患者的额头上轻轻向后推,同时用另一只手的指尖提起患者的下巴,使下巴与耳朵呈一直线。这个动作可以帮助打开患者的气道,使得空气流通更加顺畅。根据急救指南,正确的头部后仰角度应该是使患者的嘴巴自然张开,这样可以最大限度地减少舌头堵塞气道的风险。
- 清除口腔异物
检查患者的口腔是否有异物,如食物残渣、假牙或呕吐物等,这些都可能阻塞气道。如果发现异物,可以使用手指轻轻清理出来,但要尽量避免将异物推得更深。
- 防止舌头堵塞气道
在无意识的患者中,舌头可能会松弛并后退,堵塞气道。在执行CPR时,通过头部后仰下巴提升法可以有效地减少舌头堵塞气道的风险。此外,如果患者佩戴有口腔假牙,应在开始CPR前将其取出,以防止在施救过程中造成进一步的气道阻塞。
四、专业医疗援助的重要性
- 紧急医疗服务的角色
紧急医疗服务(EMS)在处理呼吸停止事件中扮演着至关重要的角色。专业的医疗团队能够提供高级的生命支持措施,如先进的气道管理技术、药物治疗、以及在运输过程中的持续监护。
- 医院治疗的必要性
一旦稳定了患者的初步状况,必须尽快将患者送往医院接受进一步的治疗。医院可以提供全面的诊断服务,如心电图、血液检测和影像学检查,以确定呼吸停止的原因,并制定相应的治疗方案。在医院中,患者还可以接受更为复杂的治疗,如冠状动脉介入手术或心脏起搏器的植入。
- 后续护理和康复
即使在成功恢复自主呼吸和循环后,患者仍需要接受后续的护理和康复服务。这可能包括物理治疗、职业治疗、心理支持以及长期的医疗监测。康复服务有助于患者逐步恢复到日常生活和工作,减少未来健康问题的风险。
(李志梦 南阳市第一人民医院 急诊科 主治医师)