腹泻是一种常见的消化系统症状,可由多种原因引起,如感染、饮食不当、药物副作用、肠道疾病等。它不仅会给患者带来身体上的不适,还可能导致脱水、电解质紊乱等严重问题。因此,正确的护理对于缓解腹泻症状、促进康复至关重要。
一、病情观察
1. 排便情况
2. 密切观察患者腹泻的次数、粪便的性状(如颜色、质地、有无脓血等)。如果腹泻次数突然增多,或者粪便出现异常变化,如从糊状变为水样便、含有黏液或脓血,可能提示病情加重,需要及时就医。同时,记录每次排便的时间和量,这有助于医生判断病情的发展趋势。
3. 伴随症状
4. 注意患者是否伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等其他症状。腹痛的部位、程度和性质可以为诊断提供线索,例如,上腹部疼痛可能与胃部疾病有关,下腹部疼痛可能涉及肠道问题。发热可能提示感染性腹泻,而频繁的呕吐则会增加脱水的风险,需要特别关注。
5. 生命体征
6. 定期测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸。腹泻严重时可能导致脱水,引起血压下降、脉搏加快等表现。如果出现生命体征异常,如血压过低或脉搏细速,应立即采取措施。
二、饮食护理
1. 调整饮食结构
2. 在腹泻初期,肠道处于激惹状态,应给予清淡、易消化的食物,如米汤、薄面汤、藕粉等。这些食物富含碳水化合物,易于消化吸收,可减轻肠道负担。随着病情的好转,可以逐渐过渡到半流质食物,如米粥、面条、蒸蛋等。避免食用油腻、辛辣、高纤维和生冷的食物,这些食物会刺激肠道,加重腹泻。例如,油炸食品、辣椒、芹菜、冰淇淋等都应暂时禁食。
3. 补充水分和电解质
4. 腹泻会导致大量的水分和电解质丢失,因此及时补充是关键。可以让患者饮用口服补液盐(ORS)溶液,ORS 溶液含有适量的葡萄糖、钠、钾等成分,能够有效地补充水分和电解质,预防脱水。如果没有口服补液盐,也可以自制简易补液溶液,如用米汤加盐(每 500 毫升米汤加 1.75 克食盐)。对于轻度脱水的患者,可少量多次饮用,每次 100 - 200 毫升;对于中重度脱水患者,需要及时就医进行静脉补液。
5. 注意饮食卫生
6. 确保患者食用的食物新鲜、干净,避免食用变质、受污染的食物。餐具要定期消毒,防止再次感染。在腹泻期间,患者的抵抗力下降,更要注意饮食卫生,以避免腹泻加重或反复。
三、肛周护理
1. 保持清洁干燥
2. 由于腹泻频繁,粪便对肛周皮肤的刺激较大,容易引起肛周皮肤发红、破损。每次排便后,应用柔软的卫生纸轻轻擦拭肛周,从前往后擦,避免将肛门周围的细菌带到尿道。然后用温水清洗肛周,水温要适宜,避免烫伤或刺激皮肤。清洗后,用干净的毛巾轻轻擦干或晾干,保持肛周皮肤干燥。
3. 涂抹保护剂
4. 如果肛周皮肤已经出现发红,可以涂抹一些具有保护作用的油脂类物质,如凡士林、氧化锌软膏等。这些物质可以在皮肤表面形成一层保护膜,减少粪便对皮肤的刺激,预防肛周皮肤破损。如果肛周皮肤已经破损,可以在医生的指导下使用一些具有抗菌消炎作用的药膏。
四、休息与活动
1. 保证充足休息
2. 腹泻会使患者身体虚弱,因此需要保证充足的休息。充足的睡眠有助于身体恢复,减轻疲劳感。为患者创造一个安静、舒适的休息环境,避免打扰。患者可以根据自己的体力情况,适当增加休息时间,减少活动量。
3. 适度活动
4. 在病情允许的情况下,患者可以进行一些适度的活动,如在室内缓慢散步等。适度的活动有助于促进肠道蠕动恢复正常,但要避免剧烈运动,以免加重腹泻。如果患者在活动过程中感到疲劳或不适,应立即停止活动,休息片刻。
五、心理护理
1. 缓解焦虑情绪
2. 腹泻可能会给患者带来很大的困扰,尤其是长期腹泻或病情反复的患者,容易出现焦虑、烦躁等情绪。这些不良情绪可能会影响患者的食欲和身体恢复。家属和护理人员要关心、安慰患者,向患者解释腹泻的原因和治疗过程,让患者了解腹泻是可以治愈的,缓解患者的焦虑情绪。
3. 鼓励积极面对
4. 鼓励患者积极配合治疗和护理,保持乐观的心态。可以通过与患者聊天、听音乐等方式分散患者的注意力,减轻患者对腹泻症状的关注,从而促进患者的心理和身体康复。
六、防止交叉感染
1. 个人卫生
2. 患者要注意个人卫生,勤洗手,尤其是在饭前便后。如果是感染性腹泻,患者使用过的物品(如毛巾、餐具等)要单独放置,并进行消毒处理,防止将病原体传播给他人。
3. 隔离措施(针对感染性腹泻)
4. 对于一些具有传染性的感染性腹泻(如霍乱、伤寒等),要按照传染病防治的要求进行隔离治疗,避免疾病的传播。医护人员在护理过程中要做好防护措施,如佩戴口罩、手套等。
总之,腹泻的护理需要从多个方面入手,包括病情观察、饮食护理、肛周护理、休息与活动、心理护理以及防止交叉感染等。通过科学合理的护理措施,可以有效缓解腹泻症状,促进患者的康复,提高患者的生活质量。如果腹泻症状持续不缓解或出现严重脱水、高热等异常情况,应及时就医。
(仲丽娜 郑州市第一人民医院 儿科 主管护师)