心肌梗死，又称心肌梗塞，是一种常见且严重的心血管疾病。由于冠状动脉突然闭塞导致心肌严重缺血、缺氧甚至坏死，如不及时救治，将严重威胁患者的生命安全。因此，掌握心肌梗死的急救知识至关重要，它能够为挽救生命赢得宝贵的时间。
一、认识心肌梗死
心肌梗死通常发生在中老年人群中，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病高危因素的人群。其典型症状包括心窝区域的疼痛或不适，常表现为钝痛，并伴有恶心、呕吐等症状。此外，患者还可能出现呼吸困难、出汗、乏力等症状。一旦出现这些症状，应立即怀疑心肌梗死的可能性，并立即采取行动。
二、心肌梗死的急救步骤
1.立即拨打急救电话
发现患者疑似心肌梗死时，应立即拨打当地急救电话（如120），详细描述患者的症状及所在位置。告知医务人员患者的胸痛、呼吸困难等症状，以及患者的年龄、性别、既往病史等基本信息，以便医务人员能够迅速做出判断并采取相应的救治措施。
2.保持患者平卧
在等待急救人员到来的过程中，应将患者置于平坦、安全的地方，保持平卧状态，避免搬动。同时，松开患者衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道畅通。这有助于减少心肌耗氧量，减轻心脏负担。
3.舌下含服急救药物
如果患者随身携带硝酸甘油、速效救心丸等急救药物，应立即让患者舌下含服。这些药物有助于扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心肌缺血症状。但需注意，若患者血压过低或伴有急性心力衰竭，则不宜使用这些药物。
4.持续观察病情变化
在等待急救人员到来的过程中，应密切观察患者的生命体征，包括意识、呼吸、心率、血压等。若患者出现呼吸停止、心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏术。
5.进行心肺复苏
心肺复苏是挽救心跳骤停患者生命的关键措施。在进行心肺复苏时，应保持每分钟100-120次的胸外按压频率，按压深度为5-6厘米。每按压30次后，应给予2次口对口人工呼吸。直到患者恢复自主呼吸和心跳，或急救人员到达现场。
6.吸氧治疗
如果条件允许，应给予患者高浓度持续吸氧。这有助于改善心肌的供氧状况，缓解缺氧症状。吸氧流量以4-6升每分钟为宜，当疼痛症状减轻或消失后，可减少到3-4升每分钟。
7.迅速转运至医院
急救人员到达后，应迅速将患者转运至具备心脏介入治疗条件的医院。在那里，医生将进行进一步的诊断和治疗，如冠状动脉造影、溶栓治疗、介入治疗等。这些措施有助于恢复冠状动脉的血流，挽救患者的生命。
三、心肌梗死的预防
虽然心肌梗死的急救措施至关重要，但预防同样不可忽视。以下是一些预防心肌梗死的建议：
1.控制危险因素
对于有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病高危因素的人群，应积极控制这些危险因素。通过合理饮食、适量运动、戒烟限酒等方式，降低血压、血脂和血糖水平，减少心肌梗死的发生风险。
2.改善生活方式
保持健康的生活方式对于预防心肌梗死至关重要。建议每天保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。同时，保持愉悦的心情，避免过度紧张和焦虑。此外，还应定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。
3.合理膳食
饮食对于预防心肌梗死同样重要。建议多食用富含纤维、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。减少高脂肪、高热量和高盐食物的摄入，以降低血脂和血压水平。
4.定期体检
定期进行心脏健康检查是预防心肌梗死的重要手段。通过心电图、血压、血糖、血脂等指标的监测，可以及时发现潜在的心脏问题并采取相应的干预措施。
四、心肌梗死急救中的注意事项
1.避免盲目施救
在进行心肌梗死急救时，应遵循专业指南和急救人员的指导，避免盲目施救导致患者病情加重或二次伤害。例如，在未明确患者病情前，不宜随意给予患者药物或进行心肺复苏术。
2.保持冷静沉着应对
面对心肌梗死患者时，应保持冷静和沉着应对。避免慌乱和紧张情绪影响急救效果。同时，与患者保持沟通，安慰其情绪，减轻其恐惧和焦虑感。
3.及时转运至医院
心肌梗死的急救关键在于时间。因此，在等待急救人员到来的过程中，应尽快将患者转运至具备心脏介入治疗条件的医院。在转运过程中，应密切观察患者的生命体征变化，并及时与医院沟通患者的病情和转运情况。
4.加强心梗预防意识
除了掌握心肌梗死的急救知识外，还应加强心梗预防意识。通过了解心梗的病因、症状及预防措施等方面的知识，提高自我保健能力，降低心梗的发病风险。
结语：心肌梗死是一种严重的心血管疾病，但掌握正确的急救知识和预防措施可以降低其发病风险和危害程度。在面对心肌梗死患者时，应立即采取行动，拨打急救电话、保持患者平卧、给予药物、吸氧、进行心肺复苏等急救措施，并尽快将患者转运至医院接受进一步治疗。同时，加强心梗预防意识，保持健康的生活方式，定期进行体检等也是预防心肌梗死的重要手段。让我们共同努力，为生命护航！
(蒋建强 开封市第二中医院 急诊科)
