在现代医疗体系中,麻醉科作为至关重要的科室,为手术患者提供着不可或缺的支持,既是手术镇痛的关键实施者,更是生命安全的忠诚护航者。
一、手术镇痛功效
1. 局部麻醉的精准阻断:局部麻醉通过在手术部位周围注射麻醉药物,如常用的利多卡因等,精准地阻断神经传导,使患者在手术过程中仅特定区域失去痛觉,而意识保持清醒。这在一些小型外科手术,如体表肿物切除、牙科手术中应用广泛。患者可以在与医生的交流互动中完成手术,减少了全身麻醉可能带来的风险与不适。
2. 区域麻醉的独特优势:椎管内麻醉属于区域麻醉的一种重要方式,直接作用于脊髓神经根,能够精准地阻断手术区域的感觉和运动神经传导,并根据手术部位和范围进行调整,包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉。例如,在剖宫产手术中,蛛网膜下腔麻醉常常大显身手。将局部麻醉药直接注入蛛网膜下腔的脑脊液中,几分钟内就能产生完善的麻醉效果,使产妇的下腹部及下肢迅速失去痛觉,但意识保持清醒,能够在第一时间听到新生儿的啼哭,感受新生命诞生的喜悦,同时避免了全身麻醉对母婴可能产生的不良影响。
3. 全身麻醉的深度沉睡:对于一些大型复杂手术,如心脏搭桥、颅脑手术等,全身麻醉则是首选。通过静脉注射或吸入麻醉药物,让患者迅速进入一种深度无意识状态,全身肌肉松弛,感觉不到任何疼痛。此时,患者仿佛进入了一个深度沉睡的梦境,身体完全交给了医生进行手术操作。全身麻醉过程中,麻醉医生会根据手术进程、患者生命体征等多方面因素,精确调控麻醉深度,确保患者在手术期间安全且舒适地度过。
二、麻醉实施过程
1.术前评估:手术前,麻醉科医生会详细了解患者的病史、过敏史、身体状况,包括心肺功能、肝肾功能等。通过一系列检查,如心电图、血常规、凝血功能等,评估患者对麻醉的耐受能力,预测可能出现的风险,并制定个性化的麻醉方案。
2. 术中监测:手术台上,麻醉医生时刻紧盯着各种监测仪器,犹如航空母舰的指挥官紧盯雷达屏幕。他们密切关注患者的心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等生命体征,任何细微的变化都逃不过他们的眼睛。一旦出现异常,如血压急剧下降、心律失常等,麻醉医生会迅速反应,采取相应措施,如调整麻醉深度、给予血管活性药物等,及时纠正异常情况,确保患者生命体征平稳。同时,他们还会关注麻醉药物的剂量与浓度,防止药物过量或不足对患者造成伤害。
3. 术后苏醒:手术结束并不意味着麻醉工作的终结,麻醉医生还要负责患者的术后苏醒。他们会逐渐减少麻醉药物的用量,让患者平稳地从麻醉状态苏醒过来。在苏醒过程中,继续监测患者的生命体征,防止苏醒期并发症的发生,如恶心、呕吐、呼吸道梗阻等。只有当患者完全清醒,生命体征稳定,各项指标符合标准后,才会将患者安全送回病房。
三、团队素养和协作
麻醉科医生往往需要长时间的专业学习与培训,具备扎实的医学知识。他们不仅要熟练掌握各种麻醉技术与方法,还要具备应对突发紧急情况的能力,如心肺复苏、处理困难气道等。在手术过程中,他们需要在保证患者无痛的同时,维持患者生命体征的稳定,这需要极高的专业素养与丰富的临床经验。麻醉护士是麻醉科团队中的重要成员。他们在术前协助麻醉医生进行准备工作;术中,他们密切配合医生,观察患者情况,记录相关数据,确保麻醉过程的顺利进行;术后,他们参与患者的转运与苏醒期护理,为患者提供全方位的关怀与照顾。
总之,麻醉科以其专业的技术、严谨的态度和团队协作精神,有效减轻患者的痛苦,保障生命安全,是现代医疗不可或缺的重要组成部分。
(李展 商丘市中心医院 麻醉科)