在日常工作中，很多糖尿病患者对降糖药的选择和使用存在不少疑惑。正确选择和使用降糖药，对控制血糖、预防并发症至关重要。今天，就为大家详细讲解这方面的知识。

一、认识常用降糖药
目前临床上常用的降糖药有多种类型。二甲双胍是 2 型糖尿病治疗的一线首选药物，它能增加胰岛素敏感性，减少肝脏葡萄糖输出，还可帮助患者减轻体重。磺脲类药物，像格列本脲、格列齐特等，主要通过刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素来降低血糖。格列奈类药物作用机制与之相似，但起效更快、作用时间短，能更好地控制餐后血糖。α- 糖苷酶抑制剂如阿卡波糖，通过延缓碳水化合物在肠道的吸收，降低餐后血糖。还有新型的药物，如二肽基肽酶 - 4（DPP-4）抑制剂和钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT2）抑制剂，前者通过增加体内肠促胰岛素水平来降糖，后者则是通过促进尿糖排泄达到降糖目的，且部分 SGLT2 抑制剂还有心肾保护作用。

二、不同病情，精准选药
对于初诊 2 型糖尿病且体型偏胖的患者，二甲双胍往往是首选，它在降糖的同时还能帮助控制体重。如果单纯使用二甲双胍血糖控制不佳，可根据患者具体情况，联合磺脲类、格列奈类等药物。对于老年患者，尤其是伴有肝肾功能不全的，要选择低血糖风险低的药物，如 DPP-4 抑制剂，因为低血糖对老年人的危害更大。如果患者同时合并心血管疾病，SGLT2 抑制剂可能是更好的选择，它在降糖的同时，能降低心血管事件风险。1 型糖尿病患者由于胰岛 β 细胞功能严重受损，主要依赖胰岛素治疗。

三、常见误区，切勿踏入
有些患者认为贵的药就是好药，盲目追求新型、高价降糖药。其实，药物的好坏不在于价格，而在于是否适合自己的病情。还有患者随意增减药量，血糖高了就加大剂量，低了就自行停药。这样做会导致血糖波动，加速并发症的发生。另外，部分患者觉得吃了降糖药就可以不用控制饮食了，这是大错特错的。饮食控制是糖尿病治疗的基础，药物必须在合理饮食的前提下才能发挥最佳效果。还有人轻信一些所谓的 “降糖神药”“祖传秘方”，停用正规降糖药，结果导致血糖失控。

四、正确用药，发挥药效
患者要严格按照医嘱按时服药，不能漏服或多服。不同类型的降糖药服药时间有讲究，比如磺脲类药物一般在餐前半小时服用，α- 糖苷酶抑制剂要与第一口饭同时嚼服。服药期间要定期监测血糖，根据血糖变化及时调整药物剂量。同时，要注意药物的不良反应，如磺脲类药物可能导致低血糖，二甲双胍可能引起胃肠道不适等，出现不良反应要及时告知医生。

了解降糖药的选择和正确使用方法，能帮助糖尿病患者更好地控制血糖。希望大家都能走出误区，科学用药，让血糖保持稳定，享受健康生活。