阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD）是一种常见的神经退行性疾病，主要影响老年人，是导致痴呆的最常见原因。其早期症状往往比较隐匿，容易被忽视，但及时识别这些早期信号对于早期干预和延缓病情进展至关重要。
一、记忆障碍：最典型的早期信号
记忆障碍是阿尔茨海默病最早出现且最突出的症状。患者最初表现为短期记忆减退，例如忘记刚刚发生的事情、重复提问相同的问题，但对很久以前的事情却记忆犹新。这种记忆减退会逐渐加重，最终影响到日常生活，如忘记约会、忘记物品的放置位置，甚至忘记家人的名字。
二、认知功能下降：多方面的表现
（一）语言表达困难
患者可能会在交谈中突然忘记简单的词汇，或者用词不当，让人难以理解。例如，他们可能无法准确描述一件物品，或者在表达想法时显得犹豫不决。
（二）定向力障碍
患者对时间、地点和人物的定向能力会逐渐下降。例如，他们可能会忘记当前的日期、季节，甚至在熟悉的环境中迷路。
（三）判断力和决策能力受损
患者在日常生活中做出合理判断和决策的能力会下降。例如，他们可能在社交场合做出不恰当的选择，或者在处理财务问题时出现困难。
（四）执行熟悉任务的能力下降
一些原本熟悉的任务会变得难以完成。例如，做饭时忘记加盐或重复加盐，或者无法正确使用熟悉的工具。
三、情绪和行为变化：不容忽视的信号
（一）情绪波动
患者可能会出现情绪不稳定的情况，如容易焦虑、抑郁、急躁，甚至出现攻击性行为。
（二）性格改变
性格改变是阿尔茨海默病早期常见的症状之一。患者可能会变得孤独、自私、缺乏主动性，或者突然变得外向，喜欢外出，增加走失的风险。
（三）社交退缩
患者可能会对以往感兴趣的活动失去兴趣，减少社交活动，甚至变得孤僻。
（四）幻觉和妄想
部分患者在疾病早期可能会出现幻觉、错觉，或者产生被窃妄想、被害妄想等。
四、其他早期信号
（一）嗅觉减退
嗅觉问题与轻度认知障碍有关，也是阿尔茨海默病早期可能出现的症状之一。
（二）行动困难
一些患者在早期可能会出现行动不便或协调能力下降的情况。
（三）重复行为
患者可能会反复重复同一简单行为，如购物多次付款、做菜重复放盐等。
五、如何识别和应对早期信号
（一）自我检测
可以通过一些简单的自评工具来初步判断是否存在认知功能障碍。例如，广州医科大学附属脑科医院推荐的“记忆障碍自评表”，如果出现两个以上的“是”，就需要引起重视。
（二）及时就医
如果发现上述任何早期信号，尤其是当这些症状持续存在并逐渐加重时，应及时到专业的医疗机构就诊，如精神专科医院或综合医院的记忆门诊。医生会通过详细的病史询问、神经系统检查、神经心理学测试以及影像学检查等手段来确诊。
（三）早期干预
尽管目前阿尔茨海默病无法完全治愈，但早期干预可以延缓病情进展，改善患者的生活质量。常见的干预措施包括药物治疗、认知训练、生活方式调整等。
六、预防阿尔茨海默病的建议
（一）健康生活方式
保持健康的生活方式是预防阿尔茨海默病的重要措施。建议进行适量的体育锻炼，保持健康的饮食习惯，控制体重，避免吸烟和过量饮酒。
（二）认知锻炼
多进行一些认知锻炼活动，如阅读、下棋、学习新技能等，有助于保持大脑的活力。
（三）社交活动
保持积极的社交活动，避免孤独，有助于维持良好的心理状态。
阿尔茨海默病的早期信号虽然隐匿，但并非无法察觉。只要我们多加留意，尤其是对于老年人，及时发现并采取措施，就能为患者争取到宝贵的干预时间，延缓病情的发展。
(王辉 焦作市马村区人民医院 神经内科 主治医师)
