在人体的精密“仪器”中，心脏无疑是最为关键的部件之一。它如同一个不知疲倦的泵，时刻为全身输送着生命的源泉——血液。而在这个泵中，有四扇至关重要的“门”，它们就是心脏瓣膜。当这些“门”出现问题时，我们的生命之泵就会受到影响。那么，心脏的“门”坏了咋办？今天，就让我们一起来了解一下心脏瓣膜病的外科治疗。

一、认识心脏的“门”——心脏瓣膜

首先，我们需要认识一下心脏的“门”——心脏瓣膜。心脏共有四个瓣膜，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。它们的主要功能是确保血液在心脏内单向流动，防止血液倒流。

这些瓣膜就像是我们家中的门，正常情况下应该开合自如。但是，如果这些“门”出现了问题，比如无法完全打开（狭窄）或者无法完全关闭（关闭不全），就会导致心脏功能受到影响，进而引发一系列健康问题。

二、心脏“门”坏了的表现——心脏瓣膜病的症状

当心脏的“门”出现问题时，患者可能会出现以下症状：

呼吸困难：这是最常见的症状，尤其是在体力活动时更为明显。

疲劳：由于心脏泵血功能下降，患者容易感到疲劳。

心悸：患者可能会感到心跳加快或不规则。

胸痛：部分患者可能会出现胸痛症状。

水肿：尤其是下肢和脚踝处的水肿。

这些症状可能会逐渐加重，影响患者的生活质量。因此，一旦出现这些症状，应及时就医检查。

三、修“门”有术——心脏瓣膜病的外科治疗

当心脏的“门”坏了，我们需要采取相应的措施进行修复。目前，心脏瓣膜病的外科治疗主要包括以下几种方法：

瓣膜修复术：

这种方法适用于瓣膜结构损坏较轻的情况。手术过程中，医生会尽量保留原有的瓣膜，通过修复瓣膜上的损伤或调整瓣膜的结构，使其恢复正常的开合功能。这种手术方式具有创伤小、恢复快等优点。

瓣膜修复术的具体方法包括：

瓣膜成形术：通过缝合或植入人工材料，修复瓣膜的形状和功能。

瓣膜环缩术：适用于瓣膜关闭不全的情况，通过缩小瓣环来改善瓣膜的关闭效果。

瓣膜置换术：

当瓣膜损坏严重，无法修复时，就需要进行瓣膜置换术。这种手术是将损坏的瓣膜切除，然后植入人工瓣膜或生物瓣膜。人工瓣膜通常由金属或陶瓷等材料制成，具有耐用性强的特点；而生物瓣膜则来源于动物组织，与人体组织相容性较好，但使用寿命相对较短。

瓣膜置换术的步骤包括：

切除损坏的瓣膜：手术中，医生会小心地切除损坏的瓣膜组织。

植入新瓣膜：将人工瓣膜或生物瓣膜固定在原有的位置上，确保其与心脏组织紧密结合。

测试瓣膜功能：手术完成后，医生会通过超声心动图等检查，确保新瓣膜功能正常。

经导管瓣膜介入治疗：

这是一种相对较新的治疗方法，适用于部分不适合开胸手术的患者。这种方法通过导管将人工瓣膜送入心脏，然后在原有瓣膜的位置进行释放和固定。这种手术方式具有创伤小、恢复快等优点，但适用范围相对较窄。

经导管瓣膜介入治疗的步骤包括：

导管插入：通过股动脉或颈动脉等途径，将导管插入心脏。

瓣膜释放：将压缩的人工瓣膜通过导管送入指定位置，然后进行释放。

固定瓣膜：确保新瓣膜与心脏组织紧密结合，防止移位。

四、术后康复与生活调整

无论是哪种手术方式，术后的康复和生活调整都非常重要。患者需要按照医生的建议进行以下方面的调整：

药物治疗：术后可能需要继续服用抗凝药物、降压药等，以预防血栓和维持心脏功能。

饮食调整：保持低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果，避免过量摄入油腻和辛辣食物。

适量运动：在医生指导下进行适量的运动，如散步、太极拳等，以促进身体恢复。

定期复查：定期到医院进行复查，监测心脏功能和瓣膜状况。

总之，心脏的“门”坏了并不可怕，只要我们及时发现问题、采取正确的治疗措施，并做好术后的康复和生活调整，就可以重新拥有一个健康的心脏。记住，预防胜于治疗，保持健康的生活方式才是最重要的。

(孙晓柯 郑州大学第一附属医院 心血管外科 主治医师) []