在医院的检查项目中,生化常规检查是一项基础且重要的检查。它通过对血液中各种物质的浓度检测,为医生判断患者的健康状况提供重要依据。每一项指标都像是身体的 “信使”,它们的异常波动,都是身体在向我们发出健康 “信号”。
血糖,是生化检查中备受关注的指标之一。正常空腹血糖值一般在 3.9 - 6.1mmol/L 。当空腹血糖超过 6.1mmol/L 但低于 7.0mmol/L 时,可能处于空腹血糖受损阶段,这是身体在提示胰岛素分泌或作用出现了问题。如果空腹血糖持续高于 7.0mmol/L,同时伴有多饮、多食、多尿及体重减轻等症状,很可能已经患上了糖尿病。血糖长期异常,不仅会损伤眼睛、肾脏、神经等多个器官,还会增加心脑血管疾病的发生风险。除了糖尿病,某些内分泌疾病如甲状腺功能亢进、库欣综合征,以及胰腺疾病等也可能导致血糖异常升高。而当血糖低于 2.8mmol/L 时,会出现心慌、手抖、出汗、头晕等低血糖症状,严重时甚至会昏迷,常见于胰岛素使用不当、过度饥饿、某些肝脏疾病等情况。
血脂指标包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等。总胆固醇正常范围一般在 2.8 - 5.17mmol/L,甘油三酯正常范围为 0.56 - 1.7mmol/L ,低密度脂蛋白胆固醇理想值应低于 3.12mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇男性约为 1.16 - 1.42mmol/L,女性约为 1.29 - 1.55mmol/L 。当总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低时,就意味着血脂异常。血脂异常通常没有明显症状,但却是动脉粥样硬化的重要危险因素。随着时间推移,血管壁会逐渐形成斑块,使血管狭窄,影响血液流动,增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发病几率。不良的饮食习惯,如长期摄入过多高脂肪、高胆固醇食物;缺乏运动;肥胖;吸烟;饮酒以及遗传因素等,都可能导致血脂异常。
肝功能检查中的谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)是反映肝细胞损伤的重要指标。正常情况下,ALT 参考值为 0 - 40U/L,AST 参考值为 0 - 40U/L 。当肝细胞受损时,这些酶会释放到血液中,导致其数值升高。常见的引起转氨酶升高的原因有病毒性肝炎,如乙肝、丙肝等;酒精性肝病,长期大量饮酒会对肝脏造成损害;药物性肝损伤,某些药物可能会引起肝脏不良反应;脂肪肝,过多的脂肪在肝脏堆积也会影响肝细胞功能;此外,自身免疫性肝病、胆道疾病等也可能导致转氨酶异常。胆红素也是肝功能的重要指标,包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。总胆红素正常范围一般为 3.4 - 17.1μmol/L ,胆红素升高会导致皮肤、巩膜黄染,常见于肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石等疾病,也可能是溶血性疾病导致红细胞破坏过多引起的。
肾功能检查主要关注血肌酐、尿素氮和尿酸等指标。血肌酐正常范围男性约为 53 - 106μmol/L,女性约为 44 - 97μmol/L ;尿素氮正常范围为 3.2 - 7.1mmol/L 。当血肌酐和尿素氮升高时,往往提示肾功能受损。这可能是由于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等肾脏疾病引起,也可能是由于脱水、休克、尿路梗阻等导致肾脏血流灌注不足或尿液排出不畅所致。尿酸正常范围男性为 149 - 416μmol/L,女性为 89 - 357μmol/L ,尿酸升高常见于高尿酸血症和痛风。尿酸是嘌呤代谢的产物,过多摄入高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏、浓肉汤等,以及体内嘌呤代谢紊乱、肾脏排泄尿酸功能下降等,都会使尿酸水平升高。长期高尿酸血症不仅会引发关节疼痛、畸形的痛风发作,还会增加肾脏结石、肾功能衰竭以及心脑血管疾病的发生风险。
血钙也是生化常规中的一项指标,正常范围一般在 2.25 - 2.58mmol/L 。血钙升高常见于甲状旁腺功能亢进,这种疾病会导致甲状旁腺激素分泌过多,促使骨钙释放进入血液;某些恶性肿瘤也可能引起血钙升高,肿瘤细胞会释放一些物质,影响钙的代谢。而血钙降低可能是由于维生素 D 缺乏,影响钙的吸收;甲状旁腺功能减退,导致钙调节异常;以及慢性肾功能不全等疾病引起。
生化常规指标的异常是身体发出的重要健康信号,当发现指标异常时,不要惊慌,但也不能忽视。及时就医,进行进一步检查,明确原因,并在医生的指导下进行相应的治疗和生活方式调整,才能更好地维护身体健康。
(张乃方 河南省肿瘤医院 检验科 主管技师)