在我们身体里，肠道就像一条忙碌的“运输流水线”，日夜不停地消化食物、吸收营养。可你知道吗？这条“流水线”也有“闹脾气”的时候，结直肠癌就是它“闹罢工”的一种严重形式。今天，咱们就跟着普外科医生，一起解锁结直肠癌那些让人惊讶的冷知识，看看肠子“闹罢工”背后藏着什么秘密。
一、结直肠：身体里的“消化主力军”
结直肠作为肠道的“后半程选手”，在消化过程中起着举足轻重的作用。它包括结肠和直肠，就像一根长长的、盘绕在肚子里的“软管”。
结肠是个勤劳的“分拣员”，它的主要任务是吸收食物残渣中的水分和电解质，把稀稀的残渣“加工”成成形的粪便。同时，结肠里还住着大量的肠道菌群，这些“小居民”和结肠相互协作，帮助分解一些人体无法消化的物质，产生维生素K等有益物质。而直肠则像是一个“临时仓库”，它负责储存粪便，等到“时机成熟”，就会发出信号，提醒我们该去排便了。
正常情况下，结直肠有条不紊地工作着，可一旦结直肠癌找上门，这条“消化生产线”就会陷入混乱，引发一系列问题。
二、结直肠癌：肠子“闹罢工”的“幕后黑手”
结直肠癌，简单来说就是结直肠的细胞发生了恶变，这些恶变的细胞像“疯狂的工厂”，不受控制地生长、繁殖，形成肿瘤。这些肿瘤会逐渐破坏结直肠的正常结构和功能，让肠子“罢工”。
（一）结直肠癌的“成长史”
结直肠癌并不是突然出现的，它有一个漫长的“成长”过程。大部分结直肠癌是由结直肠息肉演变而来的。息肉就像是结直肠黏膜上长出的一个个“小肉疙瘩”，一开始它们大多是良性的，对身体没什么影响。但随着时间推移，如果这些息肉没有被及时发现和处理，在各种因素的作用下，其中一些就可能发生恶变，慢慢变成癌细胞。这个过程就像一场“温水煮青蛙”，悄无声息却又危机四伏。
（二）诱发结直肠癌的“帮凶”
1.不良饮食习惯：“病从口入”这句话用在结直肠癌上再合适不过。长期吃过多高脂肪、高蛋白、低纤维的食物，就像给肠道“喂”了一堆“垃圾燃料”。比如顿顿大鱼大肉，却很少吃蔬菜水果，会让肠道蠕动变慢，食物残渣在肠道内停留时间过长，产生的有害物质不断刺激肠道黏膜，增加患癌风险。还有喜欢吃腌制、油炸、烧烤食物的人也要注意，这些食物中含有亚硝酸盐、苯并芘等致癌物，长期食用就像是在给肠道“埋雷”。
2.遗传因素：如果家族里有直系亲属，比如父母、兄弟姐妹患有结直肠癌，那其他家庭成员患癌的几率会比普通人高出很多。这就像是基因里携带了“危险密码”，让这些人成了结直肠癌的“高危人群”。不过别担心，有遗传因素并不意味着一定会得癌，通过早期筛查和预防，能大大降低患病风险。
3.肠道疾病：一些肠道疾病也是结直肠癌的“帮凶”。比如溃疡性结肠炎、克罗恩病，这些疾病会让肠道长期处于炎症状态，反复的炎症刺激会损伤肠道黏膜，增加细胞恶变的可能性。还有肠道寄生虫感染、肠道菌群失调等问题，也可能在结直肠癌的发生发展中“推波助澜”。
三、肠子“闹罢工”的表现：这些症状别忽视
当结直肠癌让肠子“闹罢工”时，身体会发出各种“警报信号”，了解这些症状，能帮助我们早发现、早治疗。
（一）排便习惯改变
正常的排便习惯突然“乱了套”，这是结直肠癌最常见的症状之一。有的人原本每天定时排便，突然变得腹泻和便秘交替出现；还有的人排便次数明显增多，一天要跑好几趟厕所，每次却只排出一点点，总感觉排不干净；也有人会出现便秘，好几天才排一次便，而且排便困难。这些排便习惯的改变，就像是肠子在“抗议”，告诉我们它出问题了。
（二）大便性状改变
除了排便习惯，大便的样子也会发生变化。正常的大便是成形的，颜色多为黄色或棕色。但如果患上结直肠癌，大便可能会变细，像挤扁的面条；有的大便表面会带有鲜血，很多人会误以为是痔疮，从而耽误了病情。其实，痔疮引起的便血通常是在大便后滴鲜血，而结直肠癌导致的便血，血液往往和大便混合在一起。另外，大便还可能变得稀溏，或者带有黏液、脓液，这些都是需要警惕的信号。
（三）腹痛、腹胀
结直肠癌还会引起腹部不适，最常见的就是腹痛、腹胀。疼痛的程度和部位因人而异，有的患者会感觉肚子隐隐作痛，就像被人轻轻揪着；有的则是一阵一阵的绞痛，疼痛难忍。腹胀也很常见，患者会感觉肚子胀胀的，像个充满气的气球，即使没吃多少东西也觉得很饱。这些症状可能会时有时无，但如果频繁出现，一定要及时就医。
（四）其他症状
随着病情发展，患者还可能出现一些全身症状。比如不明原因的体重下降，短时间内体重减轻好几斤，即使正常饮食也无法恢复；身体变得越来越虚弱，经常感觉乏力，稍微活动一下就气喘吁吁；还可能出现贫血症状，脸色苍白、头晕眼花。这些都是因为肿瘤消耗了身体的营养，影响了正常的生理功能。
四、普外科医生的“侦察武器”：如何揪出结直肠癌
当身体出现上述症状时，别慌张，普外科医生有很多“侦察武器”，能把结直肠癌“揪”出来。
（一）肠镜检查：结直肠癌的“照妖镜”
肠镜检查堪称结直肠癌诊断的“金标准”，它就像一个“照妖镜”，能让医生直接观察到结直肠内部的情况。检查时，医生会把一根带有摄像头的软管从肛门插入肠道，通过摄像头拍摄的图像，能清晰地看到肠道黏膜是否有息肉、肿瘤，以及它们的位置、大小、形态等。如果发现可疑病变，还可以通过肠镜取一小块组织进行病理检查，确定病变是良性还是恶性。虽然肠镜检查可能会让人有些不舒服，但为了身体健康，该做还得做，毕竟早发现就能早治疗。
（二）大便潜血试验：简单的“初筛兵”
大便潜血试验是一种简单、方便的检查方法，就像结直肠癌筛查的“初筛兵”。它主要检测大便中是否有肉眼看不到的微量血液。如果大便潜血试验呈阳性，说明肠道可能有出血情况，虽然不一定是癌症，但需要进一步检查，排除结直肠癌的可能。这种检查方法无创、快捷，适合作为结直肠癌的初步筛查手段。
（三）影像学检查：从外部“窥探”肠道
除了肠镜和大便潜血试验，还有一些影像学检查也能帮助诊断结直肠癌。比如CT检查，它可以从外部“窥探”肠道，观察肠道的形态、结构，以及肿瘤是否侵犯到周围组织和器官，有没有发生远处转移；磁共振成像（MRI）对软组织的分辨能力更强，能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，对于制定治疗方案有重要参考价值。
五、预防结直肠癌：给肠子“加油打气”
了解了结直肠癌的知识，最重要的是学会预防，给肠子“加油打气”，让它远离“罢工”。
（一）健康饮食：给肠子“吃对食物”
饮食上要做到“三多三少”。多吃膳食纤维丰富的食物，像全麦面包、糙米、各种蔬菜和水果，这些食物能促进肠道蠕动，帮助排便，减少有害物质在肠道内的停留时间；多吃富含维生素和矿物质的食物，比如胡萝卜、橙子、菠菜等，它们能增强身体免疫力，对肠道健康有益；多吃优质蛋白质，像鱼肉、鸡肉、豆类，保证身体的营养需求。同时，要少吃高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、油炸食品；少吃腌制、烟熏、烧烤食物；少吃辛辣、刺激性食物，减轻肠道负担。
（二）定期运动：让肠子“动起来”
生命在于运动，肠子也需要“动起来”。每天坚持适量运动，比如散步、跑步、游泳、瑜伽等，能促进肠道蠕动，让食物在肠道内更好地消化和吸收。运动还能帮助控制体重，降低肥胖相关的结直肠癌发病风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或者75分钟的高强度有氧运动。
（三）定期筛查：早发现早治疗
对于结直肠癌的高危人群，如有家族病史、患有肠道疾病的人，以及50岁以上的人群，定期筛查至关重要。一般建议从50岁开始进行肠镜检查，如果检查结果正常，可以每5-10年复查一次；如果发现息肉等病变，要根据医生的建议及时处理，并缩短复查时间。通过定期筛查，能在结直肠癌的早期甚至癌前病变阶段发现问题，大大提高治愈率。
结直肠癌虽然听起来可怕，但只要我们了解它、重视它，做好预防和早期筛查，就能让肠子远离“罢工”，保持健康。别让这些冷知识一直“冷”下去，赶紧行动起来，守护好我们身体里这条重要的“消化流水线”！
(曹养辉 河南省肿瘤医院 普外科 主治医师)
