新生儿呼吸暂停是儿科常见的紧急情况，指新生儿呼吸停止时间超过一定时长，可能伴随心率下降、皮肤颜色改变等表现。该症状多见于早产儿，但足月儿也可能因感染、窒息、代谢紊乱等原因发生。若处理不及时，可能导致缺氧性脑损伤甚至危及生命。家长需掌握基础急救知识，同时明确家庭干预的边界，及时寻求专业医疗支持。

一、家庭急救核心步骤

1.保持呼吸道通畅

体位调整：立即将新生儿置于仰卧位，头部轻微后仰，使气道呈直线。避免枕头过高或颈部过度前屈，防止舌根后坠阻塞气道。

分泌物清理：若发现口鼻有奶液、黏液等分泌物，可用干净纱布或吸鼻器轻柔清除。操作时需固定头部，避免误触咽喉部引发呕吐。

2.触觉刺激唤醒呼吸

足底弹击：用手指轻弹新生儿足底1-2次，力度以引发轻微啼哭为宜，避免过度用力造成损伤。

背部摩擦：用掌根沿新生儿脊柱两侧自上而下轻柔摩擦，或轻拍肩胛骨区域，通过皮肤刺激激活呼吸中枢。

3.及时供氧

家庭氧疗条件：若家中备有医用制氧机或氧气袋，可连接鼻导管给予低流量吸氧，流量需控制在安全范围内。

注意事项：供氧期间需密切观察新生儿面色变化，若皮肤转为红润且胸廓有规律起伏，可暂停吸氧；若持续青紫或呼吸未恢复，需立即送医。

4.快速就医决策

紧急送医指征：

触觉刺激后呼吸未恢复

反复发作呼吸暂停

伴随皮肤青紫、肌张力降低、抽搐等

转运准备：就医途中保持新生儿平卧，头部偏向一侧，持续监测呼吸频率，避免颠簸。

二、常见病因与预防要点

1.呼吸中枢发育不成熟

早产儿因脑干呼吸中枢未完全发育，易出现原发性呼吸暂停。需加强保温护理，维持环境温度恒定，避免频繁移动刺激。

2.感染因素

新生儿肺炎、败血症等感染性疾病可能抑制呼吸中枢。需注意手卫生，避免与呼吸道感染者接触，定期消毒喂养器具。

3.代谢紊乱

低血糖、低钙血症等代谢异常可诱发呼吸暂停。需遵医嘱规律喂养，避免长时间空腹，定期监测血糖、电解质水平。

4.机械性阻塞

胃食管反流、气道异物等可导致继发性呼吸暂停。喂奶后需竖抱拍嗝，避免平卧位哺乳；若发生呛奶，立即侧卧拍背清理。

三、家庭急救误区与注意事项

1.常见误区

过度刺激：反复用力弹击足底或摇晃新生儿，可能造成颅脑损伤。

盲目吸痰：非专业人员操作可能损伤呼吸道黏膜，加重缺氧。

延迟就医：依赖网络信息自行处理，错过最佳治疗时机。

2.关键注意事项

急救物品准备：建议家庭常备医用吸鼻器、体温计、无菌纱布、便携式氧气袋等。

急救培训：家长应参加新生儿急救课程，掌握心肺复苏术（CPR）等技能。

病情记录：记录呼吸暂停发生时间、频率、持续时间及伴随症状，为医生诊断提供依据。

四、医疗干预与后续管理

1.医院处理流程

紧急评估：通过血气分析、头颅超声等检查明确病因。

呼吸支持：根据病情严重程度选择面罩正压通气、气管插管或高频振荡通气。

药物治疗：遵医嘱使用氨茶碱、枸橼酸咖啡因等药物兴奋呼吸中枢，或针对原发病应用抗生素、止血剂等。

2.长期随访

神经发育评估：定期监测头围增长、肌张力、视听反应等指标，早期发现脑损伤。

喂养指导：根据吞咽功能调整喂养方式，必要时采用鼻饲或胃造瘘。

家庭护理培训：指导家长掌握体位管理、吸痰技巧、用药观察等技能。

新生儿呼吸暂停的急救需兼顾时效性与科学性。家庭急救的核心在于早期识别、基础干预与及时转运，而医疗团队则负责病因诊断与精准治疗。

(朱逍帆 郑州大学第三附属医院 新生儿重症监护科) []