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血糖昏迷有多危险?糖尿病患者家属必须掌握的急救步骤

2025-04-21 18:43 河南广播电视台安全健康直通车

糖尿病患者日常易出现血糖波动,而当血糖值急剧变化至极端状态时,可能引发昏迷险情。血糖昏迷主要有低血糖昏迷,以及高血糖所致的糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗高血糖综合征昏迷。这类情况若未及时处置,会给患者带来严重危害。因此,糖尿病患者家属务必了解血糖昏迷的危险性,掌握相应急救措施。
1、血糖昏迷的危险程度
1.1低血糖昏迷
正常状态下,大脑功能维系主要依赖血糖。当血糖浓度低于2.8mmol/L,可能诱发低血糖昏迷。因大脑能量供给匮乏,神经细胞会受损伤。短时间低血糖易让人头晕、心慌、手抖、出汗,若未及时处理,持续低血糖会对大脑造成不可逆伤害,致使记忆力变差、智力降低,严重时可能引发癫痫、脑水肿,威胁生命。另外,低血糖还可能诱发心律失常、心肌梗死等心脑血管疾病,给患有心脑血管基础病的糖尿病患者带来更大风险。
1.2高血糖昏迷
糖尿病酮症酸中毒昏迷,因体内胰岛素严重不足,机体无法有效利用葡萄糖获能,只能依靠分解脂肪产生酮体。当酮体在体内大量蓄积,就会引发代谢性酸中毒。患者常表现出恶心呕吐、呼吸深快,呼气带有烂苹果味,随着病情加重会陷入昏迷。若不及时救治,会引发脱水、电解质紊乱,最终可能导致休克、肾衰竭等严重并发症,致死率较高。 
另一种高渗高血糖综合征昏迷,在老年2型糖尿病患者中较为常见,患者血糖往往极高(常超33.3mmol/L),同时伴随严重的脱水症状和高渗状态。这会使脑细胞因脱水而受损,造成神经系统功能障碍,患者可出现嗜睡、幻觉、抽搐,直至昏迷。该病症病情凶险,并发症多,病死率可达15%-20%。
2、糖尿病患者家属必须掌握的急救步骤
2.1判断患者昏迷类型
急救前家属要先判断患者是低血糖还是高血糖昏迷。若患者带了血糖仪,要立刻测血糖:血糖低于2.8毫摩尔/升,多是低血糖昏迷;血糖高于16.7毫摩尔/升,且患者呼吸深快、呼气有烂苹果味,可能是糖尿病酮症酸中毒昏迷;血糖超过33.3毫摩尔/升并伴有严重脱水,多考虑高渗高血糖综合征昏迷。要是没法测血糖,患者有出汗、面色苍白、心慌等症状,要先按低血糖处理。
2.2低血糖昏迷的急救
1. 立即补充糖分:若患者意识清醒且能吞咽,需即刻让其口服15 - 20克糖类食品,像2 - 4块方糖、1杯150 - 200毫升含糖10% - 15%的饮料,或半杯蜂蜜水。别给大量高脂食物,防止影响糖分吸收。

2.观察与复测:15分钟后复测血糖,若仍低于3.9mmol/L,需再补充15克糖类食物并持续观察。如此反复操作,直到血糖升至3.9mmol/L以上,且患者症状得到缓解。

3.送医治疗:即便患者处理后症状完全缓解,也需尽快送医进一步检查治疗。低血糖可能由胰岛素使用不当、药物相互作用等引起,需医生评估调整治疗方案。若患者昏迷无法吞咽,切勿强行喂食,以免窒息,应立即拨打120。等待时让患者保持侧卧位,确保呼吸道通畅。

2.3高血糖昏迷的急救
1. 保持呼吸道通畅:发现患者疑似高血糖昏迷,应立即让其侧卧,防呕吐物误吸窒息。同时解开领口、腰带等束缚物,保证呼吸顺畅。

2.立即呼叫急救:高血糖昏迷情况凶险,需马上送医。等救护车时,留意患者症状,像呼吸快慢、有无呕吐及呕吐物啥样,这些信息能帮医生更快确诊并制定治疗办法。

3.不要随意喂水或药物:高血糖昏迷时随意饮水或用药会加重病情,送医前切勿擅自处理,以免造成不良后果。

3、预防血糖昏迷的关键措施
对于糖尿病患者而言,预防血糖昏迷至关重要。需严格遵医嘱用药,按时按量注射胰岛素或服用降糖药,切勿擅自调整剂量。保持规律的饮食与运动习惯,避免饥饿或暴饮暴食,运动前后可适当补充能量。日常要定期监测血糖,若调整治疗方案、生病或作息改变,需增加监测次数。此外,随身携带含糖食品及急救卡,卡上注明姓名、电话、病情及常用药物,以便突发时他人施救。

血糖昏迷是糖尿病凶险的急性急症,每位患者家属都需格外警惕。唯有了解其危害、熟悉急救流程、做好预防工作,方能在突发时从容应对,为患者抢救治时机,守护生命健康。

(吕小梅 唐县中医医院 急诊科)

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