清晨的公园里，晨雾未散。26岁的林涛像往常一样开始他的晨跑计划。作为一个运动爱好者，林涛每周至少跑步五次，身体看上去也十分健康。但谁也没有想到，这一场看似普通的晨跑，竟差点成了“生命的终点”。

就在跑到第3公里的时候，林涛突然脸色煞白，身体摇晃几下后“砰”地倒在了跑道上。路人吓坏了，赶紧拨打了急救电话。到医院后，经一系列检查，医生给出的诊断结果是——肥厚型心肌病。

“你这不是单纯的体力透支，而是心脏出了问题。”医生的话让林涛和他的家人惊呆了。

一、什么是肥厚型心肌病？

肥厚型心肌病是一种以心肌非对称性增厚为特征的心脏疾病，多发生于心室间隔和左心室壁。它不是因为高血压、瓣膜病等继发因素造成的肥厚，而是一种原发性心肌病。简单说，心肌细胞“自顾自”地变厚了，而这恰恰会影响到心脏的正常舒缩功能。

更重要的是，HCM是导致青少年和运动员猝死最常见的心脏疾病之一，尤其在剧烈运动中可能诱发致命性心律失常。

二、为什么跑步会诱发晕厥甚至猝死？

在平时，很多患者可能没有任何明显症状。但当心率加快、心脏负荷加重时（比如跑步、打球），心肌变厚导致的心腔狭窄、心脏舒张功能下降就会显现出来。此时，血液不能有效泵出，冠脉供血不足，容易引起心律失常、脑供血不足，甚至出现猝死。

晕厥，常常是最早也是最危险的信号。

三、肥厚型心肌病的“蛛丝马迹”：你可能早已忽略

肥厚型心肌病常常“隐匿潜行”，但并非毫无征兆。下面这些症状，如果你或家人出现了，务必提高警惕：

运动时胸闷、气促

头晕甚至晕厥，特别是在运动或情绪激动时

心悸，心跳加快或不规律

夜间憋醒或不能平卧睡觉

家族中有突发性猝死史，尤其是在40岁以下人群中

这些“信号”可能只是偶发，但它们往往提示着心脏功能已悄然改变。

四、谁容易得肥厚型心肌病？

HCM的发生具有家族遗传倾向，多由心肌蛋白基因突变引起，为常染色体显性遗传病。也就是说，如果父母中有一人患病，子女就有50%的可能携带致病基因。

此外，尽管任何年龄段都可能发病，但多数患者是在青少年或青壮年阶段被发现。由于症状轻微或被误认为是“体力不好”，常常延误诊断。

五、如何确诊？别再靠“猜”身体状况

医生通常会根据以下几个方面判断是否患有肥厚型心肌病：

心电图（ECG）：可发现左心室肥厚、异常Q波、T波改变等。

心脏彩超（超声心动图）：是最重要的诊断手段，可直观看到心室壁厚度。

动态心电图（Holter）：监测24小时内是否有心律失常。

心脏核磁共振（MRI）：在彩超基础上进一步了解心肌结构和纤维化情况。

基因检测：用于评估家族成员风险，尤其在有家族史的个体中尤为重要。

六、肥厚型心肌病能治好吗？

HCM是一种慢性疾病，虽然目前无法根治，但可以有效控制。

药物治疗：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物有助于改善症状、控制心率。

手术与介入：对症状严重或药物无效的患者，可行“经皮酒精消融”或“外科心肌切除术”。

植入式心律转复除颤器（ICD）：对有猝死高风险者，是目前预防猝死最有效的手段。

限制运动：医生通常建议患者避免剧烈运动，特别是竞技类运动。

七、不只是你，很多运动员都曾是“隐患人群”

你可能听说过一些运动员在球场上猝死的新闻，比如足球、篮球、马拉松选手。其实，在这些悲剧背后，肥厚型心肌病往往是“元凶”。他们平时身体素质优异，没人会想到心脏会“先出问题”。

所以，身体好≠心脏无病，尤其是在有症状或家族史的情况下，一定要主动检查。

这些人建议尽早做心脏筛查

有运动时不适症状（胸闷、气促、晕厥等）的人

有猝死家族史的人

计划参与剧烈体育活动的青少年

体检发现心电图异常、心脏杂音者

曾被诊断为“体质虚弱”、“神经性晕厥”的人群

结语

林涛如今已经回归正常生活，但他再也不敢“无脑冲刺”地跑步了。他佩戴了ICD，每年定期复查，开始学习慢生活的节奏。他说：“过去我以为我够健康，现在才知道，真正的健康是对身体‘听话’。”跑步、健身、运动本是强身之道，但前提是——你了解自己的身体，不拿健康去赌。

(余陆星 永城市人民医院 心血管内科五病区 副主任医师) []