许多人认为,打呼噜是睡眠质量好的表现,甚至将其与“睡得香”划等号。然而,医学研究早已证实,频繁、大声的打呼噜可能是身体发出的健康警报,尤其是当伴随呼吸暂停时,更需警惕一种名为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”的疾病。
一、打呼噜的生理机制
打呼噜的本质是睡眠中呼吸道受阻导致的振动发声。当人进入深度睡眠时,全身肌肉松弛,包括咽喉部的软组织。若因肥胖、下颌后缩、舌体肥大、扁桃体肿大等原因,导致上气道(如鼻咽、口咽、喉咽)空间狭窄,气流通过时便会冲击松弛的软组织,产生鼾声。
二、打呼噜为何与疾病相关?
单纯的打呼噜(鼾声均匀、无呼吸暂停)虽可能影响他人休息,但通常不直接危害健康。然而,若鼾声时断时续、伴随憋气或呼吸暂停(每次暂停超过10秒),则需高度警惕OSAHS。这种疾病会导致夜间反复缺氧和觉醒,引发一系列健康问题:
心血管损伤:长期缺氧会刺激交感神经兴奋,导致血压升高、心率加快,增加冠心病、心律失常、心力衰竭甚至猝死风险。
代谢紊乱:缺氧会干扰胰岛素敏感性,导致血糖升高,增加2型糖尿病风险。同时,患者常伴随脂质代谢异常,易形成腹型肥胖。
认知功能下降:夜间频繁觉醒导致深度睡眠不足,长期可引发记忆力减退、注意力涣散,甚至增加阿尔茨海默病风险。
日间嗜睡与意外风险:患者白天易疲劳、嗜睡,严重影响工作和生活质量,甚至增加交通事故风险。
三、哪些人需要特别警惕?
肥胖人群:颈部脂肪堆积会压迫气道,是OSAHS的主要危险因素。
颌面结构异常者:如小下颌、下颌后缩、鼻中隔偏曲等,导致气道先天狭窄。
中老年男性:男性患病率约为女性的2-3倍,绝经后女性风险上升。
长期饮酒或服用镇静药物者:酒精和药物会进一步松弛咽喉肌肉,加重气道阻塞。
慢性鼻炎、鼻窦炎患者:长期鼻塞会导致张口呼吸,增加气道塌陷风险。
四、如何诊断与干预?
若出现以下症状,建议及时进行睡眠监测(多导睡眠图):
鼾声响亮且不规律,伴随呼吸暂停或憋醒;
晨起头痛、口干,白天嗜睡、注意力下降;
难以控制的高血压或血糖波动。
治疗方式需根据病因和严重程度选择:
生活方式调整:减肥、戒烟限酒、侧卧睡眠(可减少舌根后坠)、避免睡前服用镇静药物。
口腔矫治器:适用于轻中度患者,通过调整下颌位置扩大气道。
持续气道正压通气(CPAP):夜间佩戴面罩,通过机器输送空气保持气道通畅,是中度至重度患者的首选治疗。
手术:针对结构性异常(如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲)进行矫正,但需严格评估手术指征。
五、预防胜于治疗
控制体重:BMI超过25者需积极减重。
规律运动:每周150分钟中等强度运动(如快走)可改善气道肌肉功能。
睡眠环境优化:保持卧室安静、黑暗,避免仰卧睡眠(可在睡衣背部缝网球辅助侧卧)。
定期筛查:高危人群(如货车司机、高血压患者)建议每年进行睡眠评估。
打呼噜绝非“睡得香”的标志,而是身体发出的健康信号。从科学角度认识这一现象,及时干预,不仅能改善睡眠质量,更能降低心血管疾病、代谢综合征等严重并发症的风险。
(李海霞 河南中医药大学第一附属医院 呼吸内科一病区 主治医师)