一、ERCP的“伤口”藏得深，“用力”可能出大问题
ERCP（内镜逆行胰胆管造影）是通过口腔、食道、胃，把内镜插进胆管和胰管进行检查或治疗的技术，看起来“没在肚子上开刀”，但其实胆管、胰管开口处（十二指肠乳头）会有微小损伤，就像黏膜上的“小伤口”。
这些“隐藏的伤口”虽然小，却很娇气，尤其怕“腹压突然升高”——比如用力咳嗽、使劲排便、弯腰搬东西，腹压一高，胆汁、胰液流动会变急，可能刺激伤口，引发出血、感染，甚至胰腺炎。术后1-2周是伤口愈合的关键期，避开“用力”的动作，才能让伤口安安稳稳长好。
二、“腹压飙升”的动作：最容易让伤口“受刺激”
腹压就像肚子里的“气压”，正常情况下稳定，一旦突然升高，会直接“冲击”胆管和胰管的开口处，这些动作最容易让腹压飙升，必须避免：
（一）使劲排便：厕所里的“隐形杀手”
便秘时用力屏气，肚子使劲，腹压会瞬间升高，就像给肚子里的器官“加压”，胆管和胰管的伤口可能因压力冲击出现渗血，甚至让刚愈合的黏膜再次破损。
术后肠道功能可能还没完全恢复，加上卧床多、活动少，容易便秘。如果排便时感觉费力，千万别硬撑，及时告诉护士或医生，用开塞露、乳果糖等通便药帮忙，让排便“轻松点”，别让伤口“跟着使劲”。
（二）剧烈咳嗽：每一次咳嗽都是“冲击”
感冒、呛咳时，剧烈咳嗽会让腹压快速起伏，就像肚子里的“小地震”，震动会传递到胆管和胰管开口处，刺激伤口。如果咳嗽太用力，还可能导致伤口出血，出现呕血或黑便。
术后如果喉咙痒、想咳嗽，别憋着（憋着更用力），可以用“轻咳”的方式，咳嗽时用手轻轻按住肚子（稍微用力），缓冲一下腹压的冲击；如果咳嗽频繁或剧烈，要告诉医生，用止咳药或雾化治疗缓解，别让咳嗽“折腾”伤口。
（三）弯腰搬重物：“弯腰+用力”双重打击
弯腰时腹压本就会升高，再加上搬东西（哪怕是装满水的杯子、厚重的外套），腹压会“雪上加霜”。尤其是弯腰从地上捡东西、搬行李箱、抱小孩，这些动作需要腰腹肌肉发力，对伤口的冲击力比单纯用力更大。
术后1-2周内，重物绝对不能碰（一般指超过5公斤的东西），捡东西时可以蹲下来用腿发力，别弯腰用肚子使劲；家里的重活（如拖地、提水桶）让家人代劳，别觉得“自己能行”就逞强，伤口经不起这种“考验”。
（四）突然起身：体位变化太“猛”也危险
从床上猛地坐起、从椅子上突然站起来，动作太快会让腹压瞬间变化，就像肚子里的“水流突然晃动”，可能牵扯到胆管周围的组织，刺激伤口。
术后起身要“慢半拍”：先从平躺变成侧卧，用胳膊撑一下，慢慢坐起来，在床边坐10秒再站起来；下床走路也别着急，先慢走几步适应，避免突然加快速度，让身体和伤口有个“缓冲时间”。
三、“腹部用力”的动作：悄悄给伤口“添负担”
有些动作看起来不“使劲”，但需要腹部肌肉发力，会让腹压持续升高，慢慢影响伤口愈合，这些“不起眼的动作”也要避开：
（一）用力收腹：束腰、憋气都算
穿紧身衣、束腰带会勒紧腹部，让腹压持续偏高；做深呼吸时故意憋气、用力收腹（比如练马甲线的动作），也会让腹部肌肉紧绷，增加腹压。这些动作会让胆管和胰管的开口处一直“被压迫”，影响血液流通，伤口愈合速度会变慢。
术后穿宽松的衣服，别让腹部有束缚感；呼吸自然就好，别刻意憋气或收腹，更别做卷腹、平板支撑等需要腹部用力的运动，简单的散步就够了。
（二）大声说笑、吵架：情绪激动也“伤伤口”
大声笑、吵架时，腹部肌肉会跟着发力，腹压会升高，而且情绪激动会让体内激素变化，可能诱发胆管痉挛，刺激伤口。有人术后和家人吵架，吵着吵着就觉得右上腹疼，就是这个原因。
术后尽量保持情绪平稳，说话轻声点，别大笑或大声喊叫，遇到烦心事先深呼吸，让肚子“放松点”，别让情绪波动牵连伤口。
（三）弯腰系鞋带、捡东西：“低头弯腰”的小动作也危险
弯腰系鞋带、捡掉在地上的东西，虽然用力不大，但弯腰时腹部会受压，腹压升高，而且这个姿势会让胆管和胰管的开口处“处于低位”，容易因重力作用出现积液，增加感染风险。
术后如果需要捡东西，最好请别人帮忙；自己来的话，要蹲下去捡（膝盖弯曲，臀部下沉），别弯腰（背部挺直，不弓腰），减少腹部受压；系鞋带可以坐在椅子上，把脚抬到矮凳上，避免弯腰动作。
四、“影响消化”的动作：间接让伤口“不舒服”
术后消化功能还没恢复，这些动作会影响食物消化，导致腹胀、腹痛，间接给伤口“添堵”：
（一）暴饮暴食：胃太胀会“挤到”胆管
术后医生会让吃清淡、易消化的食物，如果突然吃太多、吃太油（比如一顿吃两碗饭、喝肉汤），胃会被撑大，像个鼓鼓的气球，挤压周围的胆管和胰管，让伤口周围的组织“受压迫”，可能出现胀痛。
吃饭要“少量多次”，每顿吃七八分饱，细嚼慢咽，让胃慢慢消化；油腻、辛辣、生冷的食物别碰，它们会刺激胆汁和胰液分泌，增加伤口负担。
（二）躺着吃东西：食物反流可能“刺激伤口”
躺着吃饭或吃完马上平躺，食物容易反流到十二指肠，刺激胆管和胰管的开口处，可能引发痉挛，伤口会觉得疼。
吃饭时坐直或半坐（背后垫枕头），吃完别立刻躺下，坐15-30分钟再休息，让食物顺利进入肠道，别让反流“打扰”伤口。
五、术后多久能恢复“正常动作”？分阶段慢慢来
伤口愈合需要时间，不同动作的恢复时间不一样，别着急“解禁”，按阶段来更安全：
（一）术后1周内：严格避开所有“用力动作”
这是伤口愈合的关键期，使劲排便、搬重物、剧烈咳嗽、弯腰用力这些动作绝对不能做，主要以休息为主，适当在床边散步（每天2-3次，每次5-10分钟），动作轻柔缓慢。
（二）术后1-2周：慢慢尝试“轻动作”
伤口基本愈合，腹压轻微变化影响不大，可以慢慢做一些简单动作，比如自己穿衣服、缓慢弯腰（幅度别太大），但还是别搬重物（超过3公斤的东西别碰），避免剧烈运动。
（三）术后2周后：根据恢复情况“解禁”
去医院复查，医生说伤口长好、胰胆管功能正常，才能慢慢恢复正常动作，比如正常排便、搬中等重量的东西（如背包），但剧烈运动（跑步、打球、游泳）最好等1个月后再开始，让身体彻底适应。
六、万一不小心“用力了”，出现这些情况要及时说
如果不小心做了“用力”的动作，别慌，但出现这些情况要立刻告诉医生或护士，可能是伤口受影响了：
（一）右上腹或中上腹疼：伤口在“抗议”
用力后突然觉得右上腹（胆管位置）或中上腹（胰管位置）疼，像针扎一样，或持续性胀痛，可能是伤口受刺激或痉挛，需要及时检查。
（二）发烧、寒战：可能是感染信号
用力后伤口如果破损，细菌可能趁机进入，引发感染，表现为发烧（体温超过38.5℃）、打寒战，同时可能伴随腹痛、恶心，需要及时用抗生素治疗。
（三）大便发黑、呕血：伤口可能出血
用力后如果大便变黑（像柏油一样），或呕吐物带血（咖啡色或鲜红色），说明伤口有出血，必须立即告诉医生，可能需要内镜下止血治疗。
七、术后“懒一点”，伤口好得快
ERCP术后的伤口虽然藏得深，但很“娇气”，“用力”的动作就像“隐形的手”，可能干扰伤口愈合。术后1-2周“懒一点”，少用力、少折腾，看似“麻烦”，其实是在给伤口“创造愈合条件”。
别觉得“不动会变懒”，也别担心“恢复慢”，等伤口安安稳稳长好，再正常活动也不迟。消化内科的护士每天提醒“别用力”，不是“小题大做”，而是想让你顺顺利利康复，少受疼痛和并发症的罪——这份“小心”，值得认真听。
(王星星 郑州大学第一附属医院 消化内三科 主管护师)
