一、引言

脑卒中，又称中风，是我国居民健康的一大杀手。据统计，我国每年新发脑卒中患者约200万人，其中约70%的患者会留下不同程度的后遗症，给家庭和社会带来沉重负担。颈动脉狭窄是导致脑卒中的重要原因之一，如何有效预防和治疗颈动脉狭窄，降低脑卒中风险，已成为我国医疗领域关注的焦点。本文将为大家介绍颈动脉狭窄的介入治疗方法，助您了解预防脑卒中的关键。

二、颈动脉狭窄的危害

颈动脉是大脑供血的主要通道，当颈动脉出现狭窄时，会导致脑部供血不足，从而引发脑卒中。颈动脉狭窄的主要危害有以下几点：

1. 脑卒中：颈动脉狭窄可导致脑部供血不足，使脑组织缺血、缺氧，进而引发脑卒中。

2. 短暂性脑缺血发作（TIA）：颈动脉狭窄患者可能会出现短暂性脑缺血发作，表现为突然出现的肢体无力、言语不清等症状，通常持续几分钟至几小时，可自行恢复。

3. 认知功能障碍：颈动脉狭窄可能导致大脑长期慢性缺血，影响认知功能，表现为记忆力减退、注意力不集中等。

4. 脑血管意外：颈动脉狭窄患者容易出现脑血管意外，如脑梗塞、脑出血等。

三、颈动脉狭窄的介入治疗

颈动脉狭窄的介入治疗主要包括以下几种方法：

1. 颈动脉支架置入术（CAS）：通过导管将支架置入狭窄的颈动脉内，从而扩张血管，恢复脑部供血。这种方法具有创伤小、恢复快等优点。

2. 颈动脉内膜切除术（CEA）：通过手术方法切除颈动脉内的斑块，从而扩大血管内径，改善脑部供血。适用于狭窄程度较重或存在手术禁忌的患者。

3. 药物治疗：对于轻度颈动脉狭窄患者，可通过药物治疗控制病情，降低脑卒中风险。常用药物包括抗血小板药物、他汀类药物等。

四、介入治疗的优点

1. 创伤小：介入治疗无需开刀，只需通过导管进行操作，对患者造成的创伤较小。

2. 恢复快：介入治疗术后患者恢复迅速，住院时间短，降低了并发症风险。

3. 疗效显著：介入治疗能有效改善颈动脉狭窄，降低脑卒中风险。

4. 可重复性强：介入治疗可根据患者病情变化，进行多次治疗。

五、介入治疗的适应症和禁忌症

1. 适应症：

（1）症状性颈动脉狭窄，狭窄程度≥50%；

（2）无症状性颈动脉狭窄，狭窄程度≥70%；

（3）颈动脉狭窄导致脑部供血不足，出现短暂性脑缺血发作或脑卒中。

2. 禁忌症：

（1）严重心肺功能不全；

（2）凝血功能障碍；

（3）颈动脉完全闭塞；

（4）对造影剂过敏。

六、介入治疗后的注意事项

1. 定期复查：介入治疗术后，患者需定期复查颈动脉超声、血液指标等，了解病情变化。

2. 遵医嘱用药：术后患者需按照医生建议，继续服用抗血小板药物、他汀类药物等。

3. 保持良好的生活习惯：戒烟、限酒、合理饮食、适当运动，有助于降低脑卒中风险。

4. 关注病情变化：如出现头晕、肢体无力等症状，应及时就诊。

七、颈动脉狭窄的预防措施

预防颈动脉狭窄，降低脑卒中风险，应从以下几个方面着手：

1. 控制高血压：高血压是颈动脉狭窄的重要危险因素。定期监测血压，遵医嘱服用降压药物，保持血压在正常范围。

2. 管理糖尿病：糖尿病患者颈动脉狭窄的风险较高。控制血糖，定期检查，预防并发症。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒均可导致血管内皮损伤，加速颈动脉狭窄的进程。戒烟限酒对预防颈动脉狭窄具有重要意义。

4. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，减少动脉粥样硬化的发生。

5. 适当运动：规律的有氧运动可以改善血液循环，降低颈动脉狭窄的风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动。

6. 控制体重：肥胖是颈动脉狭窄的危险因素之一。通过合理饮食和运动，保持健康的体重。

7. 定期体检：定期进行颈动脉超声检查，及时发现颈动脉狭窄并采取措施。

八、结语

颈动脉狭窄的介入治疗是预防脑卒中的关键措施。通过了解颈动脉狭窄的危害、介入治疗方法及其优点，有助于我们更好地关注自身健康，降低脑卒中风险。同时，术后患者需遵循医嘱，定期复查，保持良好的生活习惯，共同守护大脑健康。

(李艳岭 沈丘县人民医院 神经内科神经介入科) []