在日常生活中，你是否有过这样的经历：肩部突然出现疼痛，一开始可能只是轻微的不适，但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，甚至连简单的抬手、穿衣、梳头这些动作都变得困难重重。如果是这样，那么你很有可能患上了肩周炎。肩周炎，这个被称为“五十肩”“冻结肩”的疾病，正困扰着越来越多的人，其带来的疼痛不仅影响着患者的日常生活，还对他们的心理健康造成了一定的负面影响。本文将详细介绍肩周炎疼痛的成因、症状表现以及有效的防治方法，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。
1肩周炎疼痛的成因
1.1肩部退行性改变
随着年龄的增长，人体的各个器官和组织都会逐渐出现退行性改变，肩部也不例外。一般来说，从40岁左右开始，肩部的关节囊、韧带、肌腱等组织会逐渐发生老化，弹性降低，韧性减弱。这种退行性改变使得肩部组织对各种损伤的抵抗能力下降，容易受到外界因素的影响而引发炎症，进而导致肩周炎疼痛的出现。据统计，肩周炎在50岁左右的人群中发病率较高，这与肩部退行性改变密切相关。
1.2肩部长期劳损
现代生活中，许多人的工作性质决定了他们需要长时间保持同一姿势或进行重复性的肩部运动。例如，办公室职员长时间伏案工作，肩部肌肉处于紧张状态；搬运工人、油漆工等需要频繁地抬举、扭转肩部。这些长期的肩部劳损会导致肩部肌肉、肌腱、关节囊等组织出现慢性损伤，局部血液循环不畅，代谢产物堆积，从而引发炎症反应，产生疼痛。研究表明，从事肩部负荷较大工作的人群，肩周炎的发病率明显高于其他人群。
1.3肩部外伤
肩部受到急性外伤，如摔倒时肩部着地、肩部受到撞击等，如果治疗不及时或不彻底，也容易引发肩周炎。外伤可能会导致肩部软组织损伤、骨折等，在恢复过程中，肩部组织可能会发生粘连、瘢痕挛缩等病理改变，影响肩部的正常活动，进而引起疼痛。此外，一些肩部手术后，如肩关节置换术、肩袖修补术等，如果术后康复不当，也可能增加肩周炎的发病风险。
1.4内分泌紊乱
内分泌系统在维持人体正常生理功能方面起着重要作用。当人体内分泌出现紊乱时，也可能影响肩部组织的正常代谢和功能，从而引发肩周炎疼痛。例如，女性在绝经前后，体内雌激素水平会发生明显变化，这一时期的女性肩周炎发病率相对较高。此外，患有糖尿病等内分泌疾病的患者，由于血糖控制不佳，可能会导致周围神经病变、血管病变等，影响肩部组织的血液供应和神经调节，增加肩周炎的发病几率。
1.5其他因素
除了上述因素外，还有一些其他因素可能与肩周炎疼痛的发生有关。例如，肩部受凉、受潮，寒冷和潮湿的刺激会使肩部血管收缩，血液循环减慢，导致肩部组织缺血、缺氧，从而引发疼痛。另外，长期精神紧张、焦虑等不良情绪，也可能通过影响神经系统的调节功能，间接导致肩部肌肉紧张，增加肩周炎的发病风险。
2肩周炎疼痛的症状表现
2.1肩部疼痛
肩部疼痛是肩周炎最主要的症状，也是患者就医的主要原因。疼痛通常为持续性钝痛，在夜间或天气变化时加重，严重影响患者的睡眠质量。疼痛的部位多位于肩部前方、外侧或后方，可向颈部、上肢放射。初期疼痛可能较轻，随着病情的发展，疼痛逐渐加剧，患者常感觉肩部像被撕裂一样疼痛难忍。在进行肩部活动，如外展、上举、内旋、外旋等动作时，疼痛会明显加重。
2.2肩部活动受限
随着肩周炎病情的进展，肩部活动受限的症状会逐渐显现。患者会发现肩部的活动范围越来越小，无法完成正常的日常动作，如穿衣、梳头、洗脸、背手等。肩部外展、上举、内旋、外旋等动作均受到不同程度的限制，严重时，肩部几乎完全丧失活动能力。肩部活动受限不仅给患者的日常生活带来极大不便，还会导致肩部肌肉萎缩，进一步加重肩部功能障碍。
2.3肩部压痛
在肩周炎患者的肩部，通常可以找到明显的压痛点。常见的压痛点位于肩峰下、肱骨大结节、小结节、喙突等部位。用手指按压这些部位时，患者会感到剧烈疼痛。压痛点的存在是肩周炎的一个重要体征，医生在诊断肩周炎时，通常会通过检查肩部压痛点来辅助诊断。
2.4肩部肌肉萎缩
由于肩部疼痛和活动受限，患者肩部的肌肉会长期得不到有效的锻炼，从而逐渐出现萎缩。肩部肌肉萎缩主要表现为肩部肌肉体积减小，力量减弱。常见萎缩的肌肉有三角肌、冈上肌、冈下肌等。肩部肌肉萎缩不仅会影响肩部的外观，还会进一步降低肩部的稳定性和运动功能，形成恶性循环，加重肩周炎的病情。
3肩周炎疼痛的预防方法
3.1保持正确姿势
在日常生活和工作中，保持正确的姿势对于预防肩周炎至关重要。无论是站立、坐立还是行走，都应尽量保持挺胸抬头，肩部自然下垂，避免含胸驼背或长时间低头。在伏案工作时，要注意调整桌椅的高度，使眼睛与电脑屏幕保持平视，肩部和手臂处于自然舒适的状态。每隔一段时间，应适当活动一下肩部和颈部，缓解肌肉疲劳。正确的姿势能够减轻肩部的负担，减少肩部劳损的发生。
3.2避免肩部过度劳累
避免肩部过度劳累是预防肩周炎的重要措施之一。在进行工作或日常活动时，要注意合理安排肩部的负荷，避免长时间连续进行高强度的肩部运动。如果工作需要频繁使用肩部，应注意适当休息，每隔一段时间进行一些简单的肩部放松活动，如肩部旋转、耸肩等。此外，在搬运重物时，要注意掌握正确的搬运方法，避免直接用肩部承受过重的压力。合理安排肩部活动，避免过度劳累，能够有效降低肩周炎的发病风险。
3.3加强肩部锻炼
适当的肩部锻炼能够增强肩部肌肉的力量，提高肩部关节的稳定性，预防肩周炎的发生。常见的肩部锻炼方法有很多，如爬墙运动、体后拉手、甩手锻炼等。爬墙运动的方法为：面对墙壁站立，双手向上爬墙，尽量使双手向上伸展到最高位置，然后缓慢放下，重复进行；体后拉手的方法为：双手在身体后方交叉，一只手握住另一只手的手腕，然后向上提拉，感受肩部的拉伸，保持一段时间后放松，换另一侧重复进行；甩手锻炼的方法为：双脚分开与肩同宽，双手自然下垂，然后前后左右甩动双臂，幅度由小到大，速度由慢到快。这些锻炼方法简单易行，可以在日常生活中随时进行，坚持每周进行3-5次，每次15-20分钟，能够有效预防肩周炎。
3.4注意肩部保暖
肩部保暖对于预防肩周炎也非常重要。寒冷和潮湿的环境会使肩部血管收缩，血液循环减慢，容易导致肩部组织缺血、缺氧，引发炎症和疼痛。因此，在日常生活中，要注意根据天气变化及时增减衣物，避免肩部受凉。尤其是在寒冷的冬季，要注意佩戴围巾、穿保暖的外套，保护好肩部。在夏天，也要避免长时间待在空调房间内，空调温度不宜调得过低，尽量避免空调风直接吹向肩部。保持肩部温暖，有助于促进肩部血液循环，预防肩周炎的发生。
3.5保持健康生活方式
保持健康的生活方式对于预防肩周炎同样不可或缺。合理饮食，保证摄入足够的营养物质，有助于维持肩部组织的正常代谢和功能。多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。同时，要注意戒烟限酒，避免不良生活习惯对肩部健康的影响。此外，保持充足的睡眠，有助于身体恢复和免疫力的提高，也对预防肩周炎有一定的帮助。
4肩周炎疼痛的治疗方法
4.1保守治疗
对于大多数肩周炎患者来说，保守治疗是首选的治疗方法。保守治疗包括休息、物理治疗、药物治疗、功能锻炼等。休息是缓解肩周炎疼痛的基础，患者应尽量减少肩部的活动，避免过度劳累，让肩部得到充分的休息。物理治疗如热敷、按摩、针灸、理疗等，能够促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和炎症。热敷可以使用热毛巾或热水袋，每天敷2-3次，每次15-20分钟；按摩可以由专业人员进行，通过按摩肩部肌肉、肌腱等组织，改善局部血液循环，缓解疼痛；针灸和理疗也有一定的治疗效果，可在医生的指导下进行。药物治疗主要包括非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、活血化瘀类中药等。非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等，能够减轻炎症反应，缓解疼痛；肌肉松弛剂如氯唑沙宗等，可缓解肩部肌肉紧张；活血化瘀类中药如三七片、云南白药等，有助于促进肩部血液循环，消除肿胀。功能锻炼是保守治疗的重要环节，通过进行适当的肩部锻炼，如前面提到的爬墙运动、体后拉手等，可以逐渐恢复肩部的活动范围，防止肩部肌肉萎缩。保守治疗需要患者积极配合，坚持治疗一段时间，一般大多数患者的症状能够得到有效缓解。
4.2手术治疗
对于少数病情严重、保守治疗无效的肩周炎患者，可能需要考虑手术治疗。手术治疗的目的是解除肩部组织的粘连，恢复肩部的正常活动功能。常见的手术方法有关节镜下松解术、开放性手术等。关节镜下松解术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。通过关节镜，医生可以清晰地观察到肩部关节内的病变情况，并进行精确的手术操作，松解粘连的组织。开放性手术则适用于病情较为复杂的患者，手术视野更开阔，能够更彻底地解决肩部问题。但开放性手术创伤较大，术后恢复时间相对较长。手术治疗后，患者需要在医生的指导下进行系统的康复训练，以促进肩部功能的恢复。
肩周炎疼痛给患者带来了诸多痛苦和不便，但通过了解其成因、症状表现，采取有效的预防措施，以及在发病后及时进行正确的治疗，大多数患者能够缓解疼痛，恢复肩部的正常功能。希望大家在日常生活中能够关注肩部健康，养成良好的生活习惯，远离肩周炎的困扰。如果不幸患上肩周炎，也不要过于焦虑，应及时就医，积极配合治疗，争取早日康复。
(苏忠星 永城市人民医院 骨科三病区 副主任医师)
