在新生儿重症监护室（NICU），监护仪的警报声不时响起，而其中约 15% - 25% 的警报，都与早产儿的血糖波动相关。低血糖看似平常，却可能对这些尚未完全发育的小生命造成深远影响，尤其是对大脑发育的潜在威胁不容小觑。想要更好地守护早产儿的健康，了解其低血糖的生理机制与早期识别要点，是关键所在。​

早产儿低血糖的发生，与他们尚未成熟的生理机能密切相关。正常情况下，胎儿在母体中历经 40 周的发育，各个器官系统不断完善，为出生后的生存做好充分准备。然而，早产儿过早地离开母体，就像尚未完成组装调试的精密仪器，在能量代谢方面存在诸多先天缺陷。从能量储备角度来看，糖原是新生儿出生后早期的主要能量来源。在妊娠晚期，胎儿的肝脏会加速糖原合成，足月新生儿肝脏内的糖原储备量可达每千克体重 7 - 10 克，这些糖原能够在出生后的最初几个小时，为身体提供稳定的能量供应，维持血糖的相对稳定。但早产儿由于提前出生，错过了糖原储备的黄金时期。例如，胎龄 32 周的早产儿，其肝脏糖原储备量仅为足月儿的 1/3 - 1/2 ，这使得他们在出生后，很快就会面临 “能源短缺” 的困境，血糖水平也容易随之下降。​

除了糖原储备不足，早产儿的糖异生能力也存在明显缺陷。糖异生是人体利用非糖物质，如乳酸、甘油、氨基酸等合成葡萄糖的重要过程，是维持血糖稳定的 “备用方案”。但对于早产儿而言，他们肝脏中参与糖异生的关键酶，像葡萄糖 - 6 - 磷酸酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶等，活性显著低于足月儿。同时，早产儿的肾脏功能也尚未发育完全，排泄有机酸的能力较弱，这进一步限制了糖异生的效率。而在能量消耗方面，早产儿同样面临挑战。他们的基础代谢率比足月儿更高，为了维持呼吸、心跳、体温等基本生理功能，需要消耗更多的能量。此外，大多数早产儿存在吸吮、吞咽功能不协调的问题，难以通过正常的经口喂养及时获取足够的能量。以临床常见的极低出生体重儿为例，他们每次的喂养量可能只有几毫升，且喂养过程中容易出现呛奶、吐奶等情况，这无疑加剧了能量供需的失衡。​

早产儿低血糖的症状表现往往较为隐匿，且缺乏特异性，很容易与其他新生儿疾病相混淆，这就需要医护人员和家长保持高度警惕，仔细观察每一个细微的变化。神经系统症状是早产儿低血糖较为常见的表现。当血糖水平下降，大脑无法获得充足的能量供应时，患儿可能会出现嗜睡、反应迟钝、肌张力低下等症状。原本对声音、光线刺激会有明显反应的婴儿，此时变得安静、淡漠，呼唤时也难以唤醒。随着低血糖的持续加重，还可能出现抽搐、震颤等更为明显的症状。这些抽搐可能表现为肢体的轻微抖动，或是眼球的异常转动，有时仅仅是手指、脚趾的细微颤动，很容易被误认为是正常的新生儿活动而被忽视。在临床实践中，曾有一位胎龄 34 周的早产儿，出生后第二天出现了嘴角不自主抽动的情况，起初被当作正常的 “惊跳反射”，但经过进一步检查，才发现是低血糖导致的抽搐症状。​

呼吸系统方面，低血糖也会引发一系列异常。部分早产儿会出现呼吸暂停或呼吸急促的现象，呼吸节律变得不规则。这是因为低血糖影响了呼吸中枢的正常功能，使其无法精准调控呼吸频率和深度。而呼吸异常不仅会导致氧气摄入不足，还会进一步加重身体各器官因低血糖而造成的损害。此外，在喂养方面，低血糖的早产儿常常表现出吸吮无力、拒奶等症状。即使勉强进行喂养，也容易出现吐奶、呛奶的情况，这是由于低血糖导致患儿能量匮乏，难以完成正常的吸吮和吞咽动作。长期的喂养困难还会导致体重不增，严重影响早产儿的生长发育。​

值得注意的是，并非所有低血糖的早产儿都会出现明显的症状。实际上，约 20% - 30% 的患儿属于无症状性低血糖，这类患儿只能通过定期的血糖监测才能发现异常。因此，对于早产儿来说，常规的血糖监测至关重要。一般建议，在出生后 1 小时内即应进行首次血糖检测，之后根据患儿的具体情况，每 1 - 2 小时监测一次，直至血糖水平稳定。​

早产儿低血糖是一个复杂且需要高度重视的问题，其背后是早产儿尚未发育完善的生理机制。只有及时识别并干预低血糖，才能最大程度降低其对早产儿造成的不良影响。无论是医护人员，还是家长，都需要时刻保持警惕，用专业知识和细心呵护，为这些脆弱的小生命保驾护航。​