急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种因冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧而坏死的严重心血管疾病。了解急性心肌梗死的病因、症状，掌握急救措施，以及规范治疗和康复指导，对于挽救患者生命至关重要。以下将详细介绍急性心肌梗死的各个方面。

一、急性心肌梗死的病因与症状

（一）病因

急性心肌梗死的主要病因是冠状动脉粥样硬化，这是一个长期且复杂的过程。冠状动脉是心脏的主要供血血管，负责为心肌提供必要的氧气和营养物质。然而，当冠状动脉内壁沉积了过多的脂肪和其他物质时，会导致血管逐渐狭窄，进而引发心肌缺血。这种狭窄不仅限制了血液的流动，还增加了心脏的负担，使其难以获得足够的血液供应。

（二）症状

急性心肌梗死的症状通常表现为剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续30分钟以上，休息及硝酸酯类药物不缓解。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿，甚至下肢大腿、脚趾疼痛。少数急性心肌梗死病人无疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。全身症状主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。

二、急性心肌梗死的急救措施

（一）保持镇静立即拨打120

一旦出现急性心肌梗死表现，约30分钟内开始出现心肌坏死，6-8小时左右心肌几乎完全坏死。因此，一旦发生急性心梗，应保持镇静，尽早实施急救。第一时间拨打120，尽快与医院急救中心联系，由医生速来抢救或送医院救治。

（二）让患者就地平卧双脚稍微抬高

立即让患者就地平卧，双脚稍微抬高，尽量不要搬动患者，以免增加紧张情绪及心脏负担，危及生命。同时，让患者保持安静，避免过度焦虑。

（三）适当镇静服用急救药物

如果家里有备用药，可舌下含服硝酸甘油或安定片，帮助患者镇静。硝酸甘油可用于缓解心绞痛症状，减轻心脏负荷。但需注意，含服硝酸甘油时需密切监测血压，防止血压骤降。

三、急性心肌梗死的规范治疗

（一）快速诊断和治疗

通过心电图、血液生化标志物等进行快速诊断，明确病情。早期介入治疗，如血管成形术和支架植入，可以恢复血液流向心肌，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围。

（二）药物治疗

药物治疗是急性心肌梗死治疗的重要组成部分。常见药物包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，用于防止血小板聚集形成血栓；硝酸甘油等抗心肌缺血药物，用于缓解心绞痛症状，减轻心脏负荷；美托洛尔等β受体阻滞剂，用于降低心肌耗氧，减慢心率，降低血压；阿托伐他汀等他汀类药物，用于稳定冠状动脉斑块，防止斑块破裂。

（三）手术治疗

急性心肌梗死患者如果病情允许，可以在医生的指导下进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或紧急冠状动脉旁路搭桥术（CABG）。PCI是通过导管技术将支架植入冠状动脉狭窄或闭塞部位，恢复血流。CABG则是通过手术绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，建立新的血流通道。

四、急性心肌梗死后的康复指导

（一）遵医嘱规律服药

急性心肌梗死后的患者需要规律口服抗血小板、抗凝及改善预后的药物，预防心梗的复发。同时，需定期复查心电图、心肌标记物等，监测病情变化。

（二）改善生活方式

饮食上要注意低脂、低盐、低糖，多吃蔬菜水果，避免暴饮暴食。同时，要适当进行运动，如散步、慢跑等，避免剧烈运动。戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

五、结论

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，需要及时诊断和治疗。通过掌握急救措施、规范治疗和康复指导，可以最大限度地减少心肌损伤，挽救患者生命。因此，应加强对急性心肌梗死的认识，提高防范意识，一旦发现相关症状，应立即就医并接受规范治疗。同时，要改善生活方式，预防急性心肌梗死的发生。只有全社会共同努力，才能有效降低急性心肌梗死的发病率和死亡率，守护人民群众的生命健康。