急性胰腺炎是一种起病急骤、病情变化迅速的消化系统急症，患者常突然出现剧烈腹痛、恶心呕吐等症状，严重时可引发休克、多器官功能衰竭，甚至危及生命。在这场与死神赛跑的紧急状况中，内科医生凭借专业的知识和丰富的经验，迅速采取一系列科学有效的应对措施，全力挽救患者生命。接下来，就为大家揭开内科医生应对急性胰腺炎紧急状况的“作战”过程。
一、争分夺秒的病情评估
1. 症状询问与体格检查：患者被送入医院后，内科医生会在第一时间详细询问症状，了解腹痛的起始时间、部位、性质（如刀割样、绞痛），是否伴有恶心、呕吐，呕吐物的性状，以及有无发热等情况。同时，快速进行体格检查，重点查看腹部体征，如是否存在上腹部压痛、反跳痛，有无腹肌紧张，肠鸣音是否减弱或消失等。典型的急性胰腺炎患者，常表现为上腹部持续性剧烈疼痛，弯腰屈膝位可稍缓解，严重时全腹出现腹膜炎体征。
2. 实验室及影像学检查：迅速安排血常规、血生化、血淀粉酶、脂肪酶等实验室检查。血淀粉酶和脂肪酶在发病后数小时开始升高，是诊断急性胰腺炎的重要指标，其中血淀粉酶超过正常值上限3倍即可确诊。同时，进行腹部超声检查，初步观察胰腺的形态、大小，判断有无胰腺肿胀、胰周积液等情况。若病情允许，还会尽快安排腹部CT检查，这对明确胰腺病变程度、是否存在坏死及并发症具有重要意义，帮助医生判断病情严重程度和预后。
二、刻不容缓的紧急处理
1. 禁食与胃肠减压：一旦怀疑急性胰腺炎，医生会立即要求患者禁食禁水，这是因为进食会刺激胰腺分泌消化酶，加重胰腺自身消化。同时，插入胃管进行胃肠减压，通过吸出胃内的气体和内容物，减轻胃肠道张力，减少胃酸分泌，进而间接减少胰腺分泌，缓解腹痛症状，降低胰管内压力。
2. 液体复苏：急性胰腺炎患者常因呕吐、禁食以及炎症导致的血管通透性增加，出现血容量不足，甚至休克。内科医生会迅速建立多条静脉通道，根据患者的血压、心率、尿量等指标，快速补充晶体液（如生理盐水、平衡盐溶液）和胶体液（如血浆、羟乙基淀粉），维持有效循环血容量，保证重要脏器的血液灌注，纠正休克和水电解质紊乱 。
3. 抑制胰酶分泌：使用生长抑素及其类似物（如奥曲肽），这类药物能有效抑制胰腺的外分泌功能，减少胰酶的合成与释放，减轻胰腺的自身消化。同时，应用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H₂受体拮抗剂（如西咪替丁），抑制胃酸分泌，间接减少胰腺分泌，还能预防应激性溃疡的发生。
三、持续严密的病情监测与并发症防治
1. 生命体征及病情监测：在治疗过程中，医生会持续监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸频率等，密切观察腹痛、腹胀的变化情况，定期复查血淀粉酶、脂肪酶、血常规、肝肾功能等指标，评估治疗效果和病情进展。一旦发现患者出现血压下降、呼吸急促、尿量减少等异常，立即调整治疗方案。
2. 并发症防治
- 感染防治：急性胰腺炎患者由于机体抵抗力下降，易并发感染，尤其是胰腺坏死组织继发感染，可发展为胰腺脓肿或脓毒症。医生会根据病情合理使用抗生素，预防和控制感染。
- 多器官功能衰竭防治：严重的急性胰腺炎可导致多器官功能衰竭，如急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、心力衰竭等。针对可能出现的器官功能障碍，医生会采取相应的支持治疗措施，如给予呼吸支持、肾脏替代治疗等，维持器官功能稳定。
四、个体化的后续治疗与康复指导
1. 病因治疗：在患者病情稳定后，内科医生会进一步查找急性胰腺炎的病因，如胆石症、高脂血症、酒精性等，并针对病因进行治疗。对于胆石症引起的胰腺炎，病情允许时，会建议患者进行胆囊切除或胆管取石手术，以降低胰腺炎复发的风险；对于高脂血症患者，指导其控制饮食、加强运动，必要时使用降脂药物。
2. 康复指导：患者出院前，医生会给予详细的康复指导，包括饮食方面，建议患者低脂、清淡饮食，避免暴饮暴食，严格戒酒；生活中注意休息，避免过度劳累和精神紧张，定期复查，以便及时发现问题并进行处理。
面对急性胰腺炎的紧急状况，内科医生凭借专业的诊疗流程和丰富的临床经验，从病情评估、紧急处理到并发症防治，每一个环节都严谨细致、争分夺秒，为患者的生命健康筑起坚实的防线。了解这些应对措施，不仅能让公众对急性胰腺炎的救治有更清晰的认识，也能提高大家对这种急症的重视程度，做到早发现、早治疗。